1 UNIVERSIDAD AUTONOMA DEL ESTADO DE MEXICO FACULTAD DE ODONTOLOGIA AREA DE MEDICINA BUCAL PLAN DE ESTUDIOS: CIRUJANO DENTISTA UNIDAD DE APRENDIZAJE: PATOLOGIA BUCAL II MATERIAL SOLO VISION PROYECTABLE NOMBRE DEL MATERIAL: LEPRA ELABORADO POR: MASS. MARILUZ DIAZ GUZMAN 2015

2 EL PRESENTE TRABAJO DE MATERIAL SOLO VISION PROYECTABLE DE LA UNIDAD DE APRENDIZAJE DE PATOLOGIA BUCAL II, TIENE COMO OBJETIVO EL DE ACTUALIZAR LOS CONOCIMIENTOS Y SER UN AUXILIAR IMPORTANTE EN EL PROCESO DE ENSEÑANZA – APRENDIZAJE EN LOS ALUMNOS DEL QUINTO SEMESTRE TENIENDO COMO BASE EL PROGRAMA DE LA MATERIA CORRESPONDIENTE A : ENFERMEDADES SISTEMICAS CON MANIFESTACIONES BUCALES EN EL INCISO 1 ENFERMEDADES DE ORIGEN INFECCIOSO 1.5 LEPRA PRESENTACION

3 PROGRAMA DE LA UNIDAD DE COMPETENCIAS PATOLOGIA BUCAL II UNIDAD: ENFERMEDADES SISTEMICAS CON MANIFESTACIONES BUCALES. 1.- ENFERMEDADES DE ORIGEN INFECCIOSO. 1.5 LEPRA

4 INTRODUCCION EL CONTENIDO DEL MATERIAL COMPRENDE LA DESCRIPCION DE LA LEPRA EN BASE A SU DEFINICION SINONIMIA, ETIOLOGIA, EPIDEMIOLOGIA ACTUAL, CARACTERISTICAS CLINICAS, CARACTERISTICAS HISTOLOGICAS, MANIFESTACIONES BUCALES PRONOSTICO Y TRATAMIENTO. EL CONOCIMIENTO DE LA LEPRA ES DE GRAN IMPORTANCIA PARA LA PATOLOGIA BUCAL II Y POR MEDIO DE ESTE MATERIAL SE APOYARA A LOS ESTUDIANTES DE QUINTO SEMESTRE DE LA FACULTAD DE ODONTOLOGIA DE LA UAEM.

5 Antecedentes La lepra ya era conocida por las antiguas civilizaciones de China, Egipto y la India. La primera referencia escrita a esta infección se remonta aproximadamente al año 600 a.C. A lo largo de la historia, los enfermos leprosos se han visto condenados al ostracismo por sus comunidades y familias.

6 ¿Que es la lepra? La lepra es una enfermedad infecciosa que provoca úlceras cutáneas, daño neurológico y debilidad muscular que empeora con el tiempo, afecta principalmente a la piel, los nervios periféricos, la mucosa de las vías respiratorias superiores, mucosa bucal y los ojos.

7 COMPORTAMIENTO DE LA LEPRA

8 ¿Qué causa la lepra? Es producida por la bacteria Mycobacterium leprae, el cual tiene un largo período de incubación, se multiplica muy despacio y este periodo es de unos cinco años.

9 Los síntomas pueden tardar hasta 20 años en aparecer. Lo cual dificulta saber dónde y cuándo alguien contrajo la enfermedad. Siendo los niños más propensos que los adultos para contraerla. EDAD FRECUENTE

10 EPIDEMIOLOGIA Predomina en varones, casi siempre se inicia durante la niñez o la adolescencia. Mayor frecuencia en la pobreza. Enfermedad multifactorial que depende del estado inmunitario del paciente. El adelgazamiento, la isquemia, la perdida de cejas, las pestañas, el vello corporal.

11 La lepra tiene dos formas comunes: la tuberculoide y la lepromatosa. Ambas formas ocasionan úlceras en la piel, pero la forma lepromatosa es la más grave y produce grandes protuberancias e hinchazones (nódulos). La bacteria que la causa es el Mycobacterium Leprae

12 Lepra Tuberculoide También llamada lepra tuberculosa, se manifiesta por síntomas limitados a la piel: se producen decoloraciones de la piel en forma de manchas. Además, se produce parálisis debido a un ataque precoz de los nervios. LEPRA TUBERCULOIDE EN PIEL

13 En este caso, el sistema inmunitario del organismo responde impidiendo la reproducción de las bacterias. La lepra tuberculoide normalmente es autolimitada, es decir se cura por sí sola. El riesgo de contagio es mucho menor que en la lepra lepromatosa CARACTERISTICAS CLINICAS

14 Lepra Lepromatosa Es la forma más grave de la lepra. Se produce por una escasa o nula respuesta del sistema inmunológico que hace que las bacterias pueden multiplicarse en el tejido prácticamente sin obstáculos, pueden aparecer hasta mil millones de bacterias por gramo de tejido. LEPRA LEPROMATOSA NODULOS

15 Clínicamente, al principio aparecen lesiones cutáneas enrojecidas, sobre todo en la cara, que posteriormente evolucionan a lepromas (nódulos). Además, a menudo las células nerviosas mueren, lo que supone también un considerable riesgo de lesiones para el afectado por falta de sensibilidad, las consecuencias son cicatrices y también mutilaciones. CARACTERISTICAS CLINICAS DE LEPRA LEPROMATOSA

16 En el estadio tardío también ataca a órganos internos y huesos. Otra característica son la atrofia muscular y las parálisis asociadas a la misma. Esta forma grave de lepra provoca en cualquier caso una deformación progresiva, es decir, una mutilación que solo puede curarse con antibióticos. Esta es muy contagiosa y puede ser mortal. CARACTERISTICAS CLINICAS

17 ¿Cómo se transmite la lepra? El contagio se da por gotículas nasales y orales cuando hay un contacto estrecho, pero el vivir en la misma casa y en contacto prolongado con una persona con lepra parece aumentar el riesgo de adquirir la enfermedad.

18 Los objetos contaminados pueden también desempeñar un papel importante en la transmisión de las bacterias a otros. FACTORES DE CONTAGIO

19 Las pruebas para saber si se tiene la enfermedad son cutáneas, para diferenciar las dos formas de la lepra; así como la biopsia de lesión de piel o examen de raspado de piel. PRUEBAS CUTANEAS

20 Síntomas de la Lepra Lesiones cutáneas que son más claras que el color normal de la piel. LA MANCHA HIPOCROMICA DISESTESICA Lesiones que presentan disminución de la sensibilidad al tacto, al calor o al dolor. Lesiones que no sanan después de algunas semanas o meses. Debilidad muscular. Entumecimiento o ausencia de sensibilidad en manos, brazos, pies y piernas.

21 Manifestaciones Bucales

22 Las manifestaciones orales suelen aparecer con lepra lepromatosa, y se producen en el 20 al 60% de los casos.

23 Pueden presentarse nódulos múltiples (lepromas) que progresan a necrosis y ulceración. Las ulceras cicatrizan con lentitud y forman cicatrices atróficas o pueden causar destrucción de tejido. TIPO DE LESIONES

24 Las cicatrices pueden localizarse en paladar duro y blando, en la úvula, en el dorso de la lengua, en los labios y en las encías. LOCALIZACIONES DE LAS LESIONES

25 También puede producirse destrucción de la parte frontal del maxilar y perdida de dientes. En el estudio Histopatológico, se observan granulomas no caseificantes. SECUELAS DE LA INFECCION

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27 Se presentan alteraciones nerviosas que son frecuentes en la lepra tuberculoide a nivel del V Y VII pares craneales provocando anestesia, neuralgia y parálisis de distintos sectores bucales.

28 En la lepra lepromatosa, las alteraciones nerviosas son menores, pero en cambio, son más frecuentes las lesiones en la mucosa oral

29 ¿Cómo se previene? La mejor manera de prevenir la transmisión de la lepra es por medio del diagnóstico temprano y el tratamiento de la gente enferma.

30 Esta enfermedad también se puede prevenir por medio del lavado cuidadoso de las manos. Además hay que evitar el contacto físico cercano con personas que no hayan recibido tratamiento. Las personas con medicamentos prolongados se vuelven no infecciosas.

31 Diagnóstico Oportuno Si el diagnóstico temprano de la enfermedad es importante, ya que el tratamiento oportuno limita el daño, evitando que la persona propague la enfermedad y le permite además levar un estilo de vida normal.

32 Para el diagnostico es útil: Un signo Dos signos Numero límitado de lesiones, en ausencia de discapacidades. Lesiones extensas y/o existencia de discapacidades Sospechoso Incipiente Lepra avanzada

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34 ¿Cuál es el tratamiento a seguir? Muchos antibióticos diferentes (como dapsona, rifampina, clofazamina, siendo estas dos ultimas las principales, fluoroquinolonas, macrólidos y minociclina) se utilizan para destruir las bacterias que causan la enfermedad. A menudo se administra más de un antibiótico a la vez.

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36 También se administra ácido acetilsalicílico (aspirina), la prednisona o la talidomida se utilizan para controlar la inflamación.

37 En casos más avanzados se da la atención quirúrgica a las extremidades para evitar deformidades

38 ¿Qué complicaciones existen al padecer esta enfermedad? Desfiguramiento Debilidad muscular Daño neurológico permanente en los brazos y las piernas Pérdida de la sensibilidad En casos avanzados, amiloidisis visceral

39 Pronóstico El pronóstico de la lepra es favorable si se diagnostica en sus primeras fases, y se sigue con el tratamiento multimedicamentoso adecuado. Si no es así, es reservado, ya que si el Px no se trata la lepra deja muchas secuelas visibles.

40 Lepra en México En México la lepra ha desaparecido casi por completo; según cifras del Sector Salud existe un enfermo por cada 10 mil habitantes, número que la Organización Mundial de la Salud (OMS) no considera peligroso.

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42 Autoridades de la Secretaría de Salud dieron a conocer que en México se tienen registrados 702 casos, siendo los estados de Sinaloa, Nayarit, Jalisco, Colima y Michoacán con el mayor número de enfermos.

43 Bibliografía http://www.onmeda.es/enfermedades/lepra-sintomas-lepra-lepromatosa-1587- 6.html http://www.onmeda.es/enfermedades/lepra-sintomas-lepra-lepromatosa-1587- 6.html http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs101/es/ http://web.ssaver.gob.mx/saludpublica/files/2014/01/mensajero-Lepra.pdf http://oaxaca.quadratin.com.mx/Existen-en-Mexico-702-casos-de-Lepra/ http://www.capdental.net/documentos/ficheros_publicaciones/Manifestacione s%20orales%20de%20la%20lepra.pdf http://www.capdental.net/documentos/ficheros_publicaciones/Manifestacione s%20orales%20de%20la%20lepra.pdf http://www.medicinaoral.com/medoralfree01/v11i6/medoralv11i6p474e.pdf López, Francisco Javier. 1998. "Diagnóstico y tratamiento de la lepra". Salud Pública de México, num. enero-febrero, pp. 0. Disponible en: http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=10640110 http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=10640110 epidemiologia.salud.gob.mx DERMATOLOGIA ATLAS, DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO 4ta EDICION ROBERTO ARENAS LESIONES DE DERMATOLOGIA AMADO SAUL 15ta EDICION

44 GUIA DE DIAPOSITIVAS DE LEPRA GUIA DE DIAPOSITIVAS LEPRA 1.- PORTADA 2 PRESENTACION 3.- PROGRAMA DE PATOLOGIA BUCAL II 4.- INTRODUCCION 5.- ANTECEDENTES 6.- AFECTACIONES DE LA LEPRA 7.- COMPORTAMIENTO DE LA ENFERMEDAD 8.- AGENTE INFECCIOSO 9.- EDAD FRECUENTE 10.- EPIDEMIOLOGIA 11.- FORMAS DE LEPRA 12.- LEPRA TUBERCULOIDE 13.- LEPRA LEPROMATOSA 14.- NODULOS LEPRA LEPROMATOSA 15.- CARACTERISTICAS CLINICAS DE LEPRA LEPROMATOSA 16.- CARACTERISTICAS CLINICAS DE LEPRA

45 GUIA DE DIAPOSITIVAS DE LEPRA 13.- LEPRA LEPROMATOSA 14.- NODULOS LEPRA LEPROMATOSA 15.- CARACTERISTICAS CLINICAS DE LEPRA LEPROMATOSA 16.- CARACTERISTICAS CLINICAS DE LEPRA 17.- TRANSMISION DE LA LEPRA 18.- FACTORES DE CONTAGIO 19.- PRUEBAS CUTANEAS

46 GUIA DE DIAPOSITIVAS DE LEPRA 20.- SINTOMAS DE LA LEPRA 21.- TITULO DE MANIFESTACIONES BUCALES 22.- MANIFESTACIONES ORALES 23.- TIPO DE LAS LESIONES 24.- LOCALIZACION DE LAS LESIONES 25.- SECUELAS DE LA INFECCION 26.- HISTOPATOLOGIA 27.- ALTERACIONES NERVIOSAS 28.- LESIONES EN BOCA

47 GUIA DE DIAPOSITIVAS DE LEPRA 29.- PREVENCION DE TRANSMISION 30.- PREVENCION DE CONTAGIO 31.- DIAGNOSTICO OPORTUNO 32.- SIGNOS PARA DIAGNOSTICO 33.- DIAGNOSTICO DIFERENCIAL 34.- FARMACOS PARA LEPRA 35.- TRATAMIENTO 36.- MEDICAMENTOS PARA LEPRA 37.- ATENCION QUIRURGICA DE EXTREMIDADES 38.- COMPLICACIONES DE LA LEPRA

48 GUIA DE DIAPOSITIVAS DE LEPRA 39.- PRONOSTICO 40.- LEPRA EN MEXICO 41.- DIA MUNDIAL DE LA LEPRA 42.- LEPRA EN ESTADOS DE MEXICO 43.- BIBLIOGRAFIA 44.- GUIA DE DIAPOSITIVAS 45.- GUIA DE DIAPOSITIVAS 46.- GUIA DE DIAPOSITIVAS 47.- GUIA DE DIAPOSITIVAS 48.- GUIA DE DIAPOSITIVAS

49 GUIA DE DIAPOSITIVAS 21.- TITULO DE MANIFESTACIONES BUCALES 22.- MANIFESTACIONES ORALES 23.- TIPO DE LAS LESIONES 24.- LOCALIZACION DE LAS LESIONES 25.- SECUELAS DE LA INFECCION 26.- HISTOPATOLOGIA 27.- ALTERACIONES NERVIOSAS 28.- LESIONES EN BOCA