1 UNIVERSIDAD DE GUANAJUATOFACULTAD DE ENFERMERIA Y OBSTETRICIA DE CELAYA TRABAJO DE INVESTIGACIÓN PRESENTA MCE MARÍA DEL CARMEN RODRIGUEZ MEZA

2 APOYO EDUCATIVO DE ENFERMERÍA PARA EL AUTOCUIDADO DE LA VENOCLISIS EN ADULTOS HOSPITALIZADOS

3 INTRODUCCION Universalmente la venoclisis constituye una de las actividades asistenciales más importante, es implementada por enfermeras en una proporción 80% (Haley et.al., 1994) a pacientes que ingresan al ámbito Hospitalario

4 INTRODUCCION Potencialmente la aplicación de una venoclisis es un riesgo de complicación para el paciente hospitalizado.(Tager, 1983; Guzmán et al., Hershey, 1984; Silveira,1992; León et al.,1994; Castro,2002)

5 INTRODUCIÓN Flebitis , Infiltración y Obstrucción del catéter son causas frecuentes de complicaciónes en pacientes adultos hospitalizados con venoclisis mismos que son los primeros en percibir las molestias que inician estos problemas.

6 JUSTIFICACIÓN La pobreza no debe referirse únicamente al aspecto económico, la pobreza también tiene su génesis en el aspecto intelectual y es el resultado del desequilibrio ente los poderes político, social y cultural en nuestro país (Mata, 2002)

7 JUSTIFICACIÓN El programa de salud 2000 –2006 mantiene como retos, disminuir la inequidad e inadecuada calidad así como los costos de atención a la salud

8 JUSTIFICACIÓN Estudios con tendencia educativa realizados por:Guevara (2002), Crespo (1996) en México, Morysky (1983), Europa y Estados Unidos respectivamente. Han encontrado cambios positivos en conocimientos y conductas y salud de pacientes y familiares.

9 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA80% de los pacientes que ingresan a los hospitales reciben el beneficio de la instalación de una venoclisis (Haley, 1994) Actualmente, y aún con los avances de la ciencia se continua con la presencia de complicaciones de la venoclisis:

10 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMAFlebitis 10%-55%, Infiltración 28.1 – 66% y Obstrucción del catéter 19.5 –26.6% son causas frecuentes de complicaciónes en pacientes adultos hospitalizados con venoclisis(Tager, 1983; Guzmán et al., Hershey, 1984; Silveira,1992; León et al.,1994; Castro,2002)

11 HIPÓTESIS H1 El apoyo educativo de enfermería incrementa las capacidades de autocuidado de los pacientes adultos hospitalizados con venoclisis

12 OBJETIVO Analizar la relación entre apoyo Educativo de enfermería y capacidades de autocuidado del paciente hospitalizado, para prevenir y detectar complicaciones en pacientes con venoclisis.

13 MARCO TEORICO Teoría del Déficit de autocuidado de Dorothea E. OremTeoría general se articula con tres teorías Teoría del Autocuidado Teoría del Déficit de Autocuidado Teoría de Sistemas

14 MARCO TEORICO AUTOCUIDADO: Actividad aprendida por individuos dirigida hacía si mismos, orientada a un objetivo que existe en situaciones concretas de la vida. AGENCIA DE AUTOCUIDADO en la personas esta: constituida por dos atributos Capacidades (integradas por 10 poderes) Demanda (acciones de cuidados)

15 MARCO TEORICO CONCEPTUALREQUISITO DE AUTOCUIDADO (1-3 requisitos de autocuidado) Desviación de la Salud: Incluye defectos e incapacidades, y que están bajo tratamiento médico preescrito (medidas protectoras) Hay 6 categorías de requisitos de autocuidado de desviación de la salud:

16 MARCO TEORICO CONCEPTUALEstar enterado de, atender o regular los efectos incómodos o nocivos de las medidas Diagnósticas y Terapéuticas

17 MARCO TEORICO TEORIA DE SISTEMAS:Agencia de enfermería/atributos especializados Sistemas: Totalmente compensatorio Parcialmente compensatorio Apoyo Educativo

18 Esquema de Venoclisis Preparación del Material y EquipoPreparación emocional SELECCIÓN DE LA VENA TÉCNICA PUNSIÓN DE LA VENA CUIDADOS ENF. PTE. S/COORD. VALORAR SITIO DE PUNSIÓN LOCALIACIÓN DE LA VENA EL PTE. EN COORDINACION ENFERMERA Solución REVISIÓN DE LA VENOCLISIS P/TURNO. PALPACIÓN OBSERVACIÓN Equipo CONSIDERE APOYO EDUCATIVO RECONOCIMIENTO DE S Y J DE INFC. O INFILTRACIÓN IDENFTIFICAR AL PACIENTE EVITE PUNCIONAR AL PTE, Palpación,Observación Anatomica Cateter IDENTIFICACIÓN DE S. Y S. VENAS DISTALES Tarjeta de Identificación ARTICULACIONES RETIRO CUIDADO CONTINUADO ORIENTAR SOBRE EL PROCEDIMIENTO BRAZO DOMINANTE utilice venas y cateter de calibre grueso REINSTALACION DE CATETER vigila goteo o permeabilidad Tela Adhesiva MIEMBROS CON MULTIPUNSION IDENTIFICAR CAPACIDAD DE AUTOCUIDADO TRATAMIENTO PROLONGADO TERAPEUTICA CON FORMULAS CAMBIO DE EQUIPO O FIJACIÓN VENAS TORTUOSAS Guantes AREAS DE EQUIMOSIS EDEMA INFILTRACION Tripie PIES C/ENF. CRONICAS PENICILINA G. CORROBORAR VOLUNTAD CON LA ENFERMERA, EN LA IDENTIFICACIÓN DE SIGNOS Y SINTOMAS DE POSIBLES COMPLICACIONES Solución Antiseptica CARDIACAS SOL. GLUCOSADAS P. H.3..5 Y 4.5 INTERVENCIÓN EDUCATIVA SI RENALES ANULAR INTERVENSIÓN EDUCATIVA ANEMIA NO DERMATOSIS DICLOXACILINA

19 DISEÑO METODOLOGÍCO Tipo de estudio: Preexperimental, Prolectivo, Longitudinal. Muestra: Un solo grupo 80 Pacientes Adultos, hombres y mujeres hospitalizados con venoclisis en edades de 19 a 60 años ubicados en los servicios de cirugía y medicina interna de un hospital de 2o. Nivel en Celaya. Estado de Guanajuato.

20 DISEÑO METODOLOGÍCO Para el cálculo de la muestra se utilizó la fórmula N = (Z /2)2 S 2 E2 Obtenida la muestra los pacientes fueron sometidos a la aplicación del instrumento INMCAPV, cuya confiabilidad obtenida en prueba piloto de K-R 20 fue de 0.74 en escala de Kuder Richardson. Tipo de Muestreo: aleatorio simple

21 DISEÑO METODOLOGÍCO Criterios de inclusión:Hombres y mujeres en edades de 19 a 60años, concientes, lean y escriban, con disponibilidad e interés por aprender a cuidar por si mismos su venoclisis, con aceptación de participación en el estudio.

22 DISEÑO METODOLOGÍCO Criteros de no – inclusiónPacientes hospitalizados hombres y mujeres con expresión verbal de falta de deseo de participar en el estudio, aún con carta de aceptación Pacientes con alteraciones del pensamiento, semi ó inconcientes, no aceptación voluntaria de participación en el estudio

23 METODOLOGIA Durante un mes, se utilizo el instrumento INMCAPV, diseñado para verificar la capacidad de autocuidado del paciente con venoclisis en dos momentos.

24 METODOLOGIA Preprueba: incluyó los conocimientos y habilidades del paciente para el autocuidado de su propia venoclisis Posprueba , aplicada una vez implementada la intervención de apoyo educativo de enfermería.

25 INSTRUMENTO Instrumento de alta estructura para la medición para la medición de las capacidades de autocuidado (INMCAPV) Integración: tres apartados Segundo: Refiere los atributos de la capacidad de autocuidado (conocimientos y habilidades)

26 INSTRUMENTO Para la aplicación de la prueba paramétrica t de Student solo se consideró la segunda parte del instrumento ya que esta contenía las capacidades de autocuidado que el paciente poseía antes y después de la intervención de enfermería la cual constituyó la variable independiente

27 ANÁLISIS DE LOS DATOS Se utilizó el paquete estadístico SPSS V11calculándose una diferencia de medias general, para los conocimientos y habilidades. Primera y tercera parte del instrumento gráficas Segunda parte - cuadros

28 RESULTADOS La intervención de apoyo educativo proporcionado por enfermería incrementa significativamente en la capacidad de Autocuidado del paciente hospitalizado con venoclisis, determinándose con una diferencia de medias relacionadas en la prueba t Student de para un intervalo de confianza de 99.9%, lo que dio como resultado una significancia estadística de

29 Cuadro No.1 Promedio: general pre, post intervención de enfermería en pacientes hospitalizados estudiados, con relación a la capacidad de autocuidado de su venoclisis

30 Cuadro No.2 Promedio general de pacientes estudiados, con relación a sus habilidades pre y post intervención de enfermería

31 Cuadro No.3 Promedio general de pacientes estudiados con relación a los conocimientos pre y post intervención de enfermería

32 DISCUSION Al contrastar la primera medición con la segunda se encontró un incremento significativo con respecto a los datos estadísticos generales de la prueba t de student arrojaron una t de con significancia de Por lo que se encontró similitud en cuanto a resultados con Morysky y cols. (1983), Guevara (2002) quienes al aplicar programas educativos encontraron cambios positivos favoreciendo las prácticas de autocuidado.

33 DISCUSION Asimismo, existe coincidencia con Crespo peinado (1996) que habla de un programa de educación a pacientes con hipertensión cuyos resultados reportaron influencia positiva en el control del hipertenso.

34 DISCUSION Otros aspectos coincidentes y relevantes que explica Orem en su Teoría de sistemas de enfermería es como las (os) enfermeras (os) como agencia de enfermería utilizan uno o la combinación de los sistemas, en este caso parcialmente compensatorio y apoyo educativo en donde el profesional de enfermería actúa ayudando a los individuos para que sean capaces de realizar actividades de autocuidado.

35 DISCUSION El concepto de autocuidado como una actividad aprendida por las personas orientado hacia un objetivo es una conducta y existe en situaciones concretas de la vida, dirigida por las personas para sí mismas, hacía los demás o hacia el entorno para regular los factores que afectan su propio desarrollo y funcionamiento en beneficio de su vida, salud y bienestar.

36 DISCUSION Refuerza la participación activa de las personas en el cuidado de su salud como responsables de decisiones que condicionan su situación coincidiendo con la finalidad de la promoción de la salud.(Orem, 1993)

37 RECOMENDACIONES A nivel de instituciones educativas Innovar los programas con un enfoque humanista como una parte importante la participación activa del paciente para la prevención y detección de complicaciones en los temas de programas, que así lo ameriten.

38 RECOMENDACIONES Proveer la capacitación de enfermeras para rescatar la aplicación de catéter largo cuando los pacientes tengan fragilidad venosa o que se prevea en los mismos una estancia hospitalaria larga.

39 RECOMENDACIONES Incentivar a la formación de un grupo de investigación para indagar sobre los siguientes aspectos: a) Medicamentos intravenosos vesicantes (su utilización a largo plazo) b) Tratamientos conservadores empleados para las complicaciones de la venoclisis (vendajes y medios físicos)

40 RECOMENDACIONES Gestionar apoyo en laboratorios que elaboran catéteres intravenosos para diseñar material de apoyo con la finalidad de difundir la importancia del autocuidado de la venoclisis.

41 GRACIAS