1 Universidad Nacional Autonoma de Honduras Valle de Sula Escuela Universitaria de Ciencias de la Salud Departamento de Salud Publica Carrera de Medicina ANALISIS DE LA SITUACION DE SALUD ASIS (Diagn ὁ stico de Salud)

2 ANALISIS DE LA SITUACION DE SALUD DIAGNOSTICO DE SALUD Etapa inicial del proceso de salud. Aporta elementos para precisar el inicio de una situacion (cuantitativa / cualitativa) Objetivo: Comparar resultados luego de una accion programada.

3 . OPS / OMS Destrezas para equipo que realiza el diagnos- tico: - Determinacion para descubrir y examinar documentos. - Voluntad para aprender - Conciencia/sensibilidad de lo observado - Escuchar atentamente.

4 . Medicion nivel de salud de la comunidad: Salud Publica – Estudio de salud poblacion 2 Aspectos: a. Medicion del nivel de salud de la poblacion b. Estudio de los factores condicionantes

5 Estado Salud-Enfermedad en la Comunidad: Intervienen causas, factores y agentes patogenos de manera multiple resultando un producto global complejo, con dimensiones y relaciones diversas que conducen a alteraciones organicas individuales, a una enfermedad, a estadios intermedios o muerte.

6 . Medicion del nivel de salud de la poblacion (diagnostico de salud) se hace a traves de indicadores de salud. Los indicadores son el reflejo de una situacion determinada.

7 Fuentes para colectar datos Informes/Documentos Informes claves para entrevistas Observacion directa.

8 Caracteristicas diagnosticas de salud Objetividad Integralidad Definicion correcta sujeto de diagnostico Definir comunidad diagnostica Definir tiempo realizacion

9 Etapas - ASIS Descripcion y medicion del nivel de salud comunitaria y los factores condicionales. Explicacion Pronostico evaluacion

10 Descripcion de la Situacion Punto de inicio: recoleccion de informacion DESCRIPCION DE LA SITUACION * Listado de Problemas.

11 EXPLICACION Relacion de problemas – Factores de riesgo: - Factores economicos - Factores sociales - Factores culturales - Factores politicos - Factores ideologicos.

12 EXPLICACION: Aborda la postura de la comunidad al sentirse parte del problema y como se organiza para intervenirlo.

13 . EXPLICACION: Indica las poblaciones mayormente afectadas por los problemas y su ubicacion. Final Explicacion: Hipotesis de la presencia de problemaas y pronostico.

14 . PRONOSTICO: Base: Conocimiento que se tiene sobre los problemas y relaciones con los factores de riesgo.

15 . PRONOSTICO: Si no se realiza intervencion puede ocurrir: -Permanezca la realidad inalterable -Problemas desaparezcan espontaneamente o se reduzcan. -Aumenten los problemas.

16 . PRONOSTICO: Permite evaluar la situacion esperada y la situacion alcanzada, no en funcion de la magnitud del daño esperado, sino proponiendo los pasos para variar el transcurso del plazo marcado.

17 EVALUACION: Evaluacion de la situacion esperada en contraste con la situacion inicial, basandose en las intervenciones realizadas. Permite observar: - Si la situacion ha mejorado - Si la situacion ha empeorado - Si la situacion permanece igual.

18 . Tecnicas para el diagnostico comunitario. a.Diagnostico Comunitario. Proceso investigativo, y como tal puede hacer uso de metodos y tecnicas cualitativas o cuantitativas.

19 . Tecnicas para realizar un diagnostico comunitario: 1. Apreciacion Rapida. Datos necesarios: * Composicion poblacional * Organizacion y estructura comunitaria * Capacidad comunitaria.

20 . d. Ambiente familiar e. Ambiente socio-economico f. Enfermedad y discapacidad g. Servicios de salud y ambiente h. Politicas de salud

21 . 2.Diagnostico Participativo. Los miembros de la comunidad participan en la toma de decisiones y no solo brindando informacion. Los participantes van tomando decisiones sobre una base informada.

22 . Diagnostico Participativo : Es un proceso educativo, donde interesan no solo los resultados del diagnostico, sino el proceso mismo del diagnostico.

23 . Diagnostico Participativo: -Predomina la concertacion y el concenso -Es en parte una negociacion en igualdad de condiciones. -No es improvisado, es planificado.

24 . Pasos de un diagnostico participativo: - Convocar a los actores sociales. - Reflexionar importancia de conocer realidad. - Hacer plan de diagnostico. - Redactar informacion. - Procesar informacion. - Socializar resultados. - Analizar informacion. - Identificar,seleccionar, priorizar problemas. - Explicacion de problemas priorizados.

25 . Elementos Diagnostico Comunitario: - Introduccion. - Objetivos. - Metodologia. - Resultados.

26 . Medio Ambiente Fisico: - Ubicacion geografica. - Clima. - Principales recursos naturales.

27 . Medio ambiente de tipo biologico: - Flora - Fauna. Caracteristicas demograficas: Piramide edad/sexo, composicion racial o etnica, distribucion geografica (rural, urbana, urbana-marginal), natalidad, fecundidad, estado civil, migracion, crecimiento natural de la poblacion.

28 . Situacion socio-economica: Religion Idioma o lengua. Instruccion. Comunicacion. Transporte. Poblacion economicamente activa. Ocupaciones mas frecuentes. Ingreso familiar promedio.

29 . Condiciones higienico-sanitarias : Caracteristicas fisicas de las viviendas. Hacinamiento Agua de consumo. Disposicion de excretas Disposicion de desechos solidos

30 . Organizacion Comunitaria: -Formas organizativas de la comunidad. -Mision / proposito. -Actividades de cada organizacion. -Formas de participacion de la comunidad. -Espacios concentra participacion comunidad - Nivel participacion comunitaria -Momentos gestion en que participa comunidad

31 . Indicadores Sanitarios: Mortalidad infantil Mortalidad materna Mortalidad general Morbilidad Desnutricion Inmunizaciones Discapacidad

32 . Servicios de Salud: - Politicas de salud aplicadas en comunidad. - Organizacion de red de servicios. - Organizacion de los niveles de atencion. - Disponibilidad de unidades de salud y recur sos humanos. - Cobertura. - Finaciamiento

33 . Listado de problemas y clasificacion. Seleccion de problemas. Priorizacion de problemas. Descripcion epidemiologica de los problemas priorizados, ubicandolos en tiempo, lugar y persona. Elaboracion de arbol explicativo de problemas (Arbol de problemas) Anexos.

34 ..

35 . PROBLEMA DE SALUD: “Es lo que esta en lo que debe ser y lo que es” PROBLEMA Lo que debe ser Lo que es

36 En la comunidad “X” la cobertura de inmuniza cion con vacuna de sarampion debe ser del 95% Pero encontramos que es del 50% CUAL ES EL SIGNIFICADO DE ESTO ??? PROBLEMA !!!!!!!

37 . Problemas a nivel general determinan lo que ocurrira a nivel particular y singular. Problemas a nivel singular unicamente condiciona al nivel particular y general en cuanto a toma de decisiones.

38 Clasificacion de los Problemas en Salud 1.Actuales. 2.Potenciales. 3.Terminales. 4.Intermedios. 5.Locales. 6.Globales.

39 TECNICAS DE SELECCION DE PROBLEMAS Paso # 1: Matriz de seleccion (Univ. Montreal) Lista de problemas identificados Importancia para actores sociales Capacidad de solucion Recursos disponibles Ausencia de agua potable ( + ) ( - ) Alta tasa de morta lidad por diarrea ( + ) Baja cobertura de inmunizacion ( + ) Escacez de recursos humanos ( - )

40 . OBSERVACION : Deben haber tres ( + ) en cada problema para que sea seleccionado.

41 Paso # 2: Tecnica de Priorizacion. Existen 4 tecnicas: 1.Test de Hanlon. 2.Test de Hanlon Modificado. 3.Tecnica de Green. 4.Tecnica de colores.

42 Test de Hanlon Problema selecciona do. MagnitudTrascen- dencia EficaciaFactibilidadTOTAL Alta tasa de mortali- dad por Diarrea Baja cober tura de Inmuniza cion.

43 Puntuacion Test de Hanlon Magnitud: 1 – 10 (se deben conocer tasas) Trascendencia: 1 – 10 Eficacia: 0.5 – 1 (intervenciones problema) Factibilidad (*): 1 – 0 (tecnica, economica, aceptacion poblacion, legislativa, politica) (*): Si los 5 son “Si” el valor es 1. Si uno de los valores es cero el problema no es factible.

44 . Test de Hanlon Modificado: Cambia la factibilidad por la vulnerabilidad.

45 Test de Green PROBLEMAS: 1. Alta tasa de mor talidad por diarrea. 2. Baja cobertura de inmunizacion. MAS IMPORTANTE: MENOS IMPORTANTE: MODIFICABLE:NO MODIFICABLE:

46 . Mas importante Modificable Mas importante No modificable Prioridad uno (1) para intervenir Prioridad uno (1) para investigar

47 Tecnica de los colores LISTADO PROBLEMAS COLORES Muertes por diarrea Baja cobertura de inmu- nizacion Escacez de recursos humanos

48 PASO # 3: ARBOL DE PROBLEMAS

49 . EFECTOS: CAUSAS:. Problema Principal

50 . Efectos. Alta tasa de parasitismo intestinal Desnutricion Bajo rendimiento escolar Sindrome anemico Repitencia/ desercion escolar Baja productividad Menor fuente de ingresos Mayor incidencia malformaciones congenitas Inmunodeficiencia Condiciones higienicas deficitarias Hacinamiento Bajo nivel escolar Desempleo Pobreza Contaminacion fuentes de agua Cultura popular Migracion Poco acceso a servicios de salud Causas

51 . BIBLIOGRAFIA: Contreras M, Whitaker Pineda A. Diagnostico de Salud. Modulo Perfil de Salud. Maestria Salud Publica El Ocotal 2005 - 2007. Universidad Nacional Autonoma de Nicaragua - Managua. Centro de Investigaciones y Estudios de la Salud CIES. Managua. 2005.