1 Universidad Nacional de CórdobaFacultad de Ciencias Médicas Escuela de Salud Pública CONGRESO LATINOAMERICANO DE SALUD PÚBLICA Córdoba – Argentina Alcances y componentes de las Carreras Sanitarias en Argentina Prof. Dr. Gabriel E. Acevedo Titular Cátedra de Medicina Preventiva y Social Asociado en Gestión Sanitaria y Salud Laboral – ESP Director CeGeSST – ESP – FCM - UNC

2 La Carrera Sanitaria Conjunto de normas y disposiciones que regulan el trabajo del personal en Salud, que deben expresar Los derechos del Trabajador Los requerimientos Institucionales Las necesidades del Usuario de los servicios de salud Fuente: Ejes Conceptuales sobre la Carrera Sanitaria - Carlos Rosales OPS/OMS Prof. Dr. Gabriel Acevedo

3 Propósitos de la Carrera SanitariaNo constituye un fin en si misma, sino que debe considerarse un medio para establecer reglas claras en las relaciones laborales y contribuir a un clima organizacional favorable para concretar los objetivos de la política sanitaria en un contexto de equidad laboral. Prof. Dr. Gabriel Acevedo

4 Contexto Político de las Carreras Sanitarias en ArgentinaPaís Federal con servicios de salud descentralizados a las provincias. Asimetrías entre provincias respecto de los recursos disponibles para financiar los servicios de salud. Fuerte concentración de los recursos humanos en centros de mayor desarrollo tecnológico. Prof. Dr. Gabriel Acevedo Prof. Dr. Gabriel Acevedo 4 4 4

5 Marco Legal de las Carreras Sanitarias en ArgentinaLa Constitución Nacional y las constituciones provinciales contemplan los derechos relacionados con el empleo público y la salud desde distintas perspectivas. Argentina, a diferencia de casi todos los países de Latinoamérica, no cuenta con un marco legal nacional. La mayoría de las carreras han sido aprobadas por Ley. Están vigentes carreras sanitarias de muy diferentes años de creación. Prof. Dr. Gabriel Acevedo

6 Modelos de Carrera SanitariaVariabilidad de Contenidos y Ámbitos de Aplicación. Visión tradicional de administración de personal, que enfatiza sobre: Ingreso al sistema Normas de presentismo Normas disciplinarias Reconocimiento de antigüedad. Orientadas al desarrollo de los trabajadores y con la posibilidad de promover determinadas políticas de salud. Prof. Dr. Gabriel Acevedo Prof. Dr. Gabriel Acevedo 6 6 6

7 Prof. Dr. Gabriel AcevedoModelos de Carrera Sanitaria El compromiso con la Salud de la población Hay escasa enunciación de principios relacionados con el objetivo de mejorar la salud de la población, solo se explicita en cinco de ellas: Mejor y efectiva prestación de servicios públicos - Mendoza Fomento, promoción, protección y rehabilitación de la salud a través de la regulación del trabajo - Buenos Aires Fomentar, recuperar y rehabilitar la salud de las personas - Chubut, San Luis Organizar actividades destinadas a la atención sanitaria integral y lograr mayor eficiencia y eficacia de todo el recurso humano - Misiones Prof. Dr. Gabriel Acevedo

8 Alcances de las Carreras SanitariasLos regímenes de carreras se corresponden con el sistema de salud vigente en cada país. Países con sistemas de salud integrados, cuentan con regímenes únicos o condiciones básicas para todos los trabajadores sanitarios. En Argentina, como en otros países de Latinoamérica, dada la fragmentación del sistema, la Carrera Sanitaria refiere exclusivamente al subsector público. Prof. Dr. Gabriel Acevedo Prof. Dr. Gabriel Acevedo 8 8 8

9 Tipos de Regímenes de Carreras Sanitarias en ArgentinaExisten tres tipos de regímenes específicos para salud, diferenciados según el ámbito de aplicación y alcance: Involucran sólo a profesionales de la salud con formación universitaria: hay exclusivamente para médicos o incluyen algunas o todas las disciplinas universitarias del equipo de salud. La tendencia más actual es incorporar las diversas profesiones. Alcanzan al equipo técnico profesional: incluyen al personal cuyos procesos de trabajo están relacionados con la atención directa de la salud. Incorporan a todo el personal del Ministerio de Salud provincial, independientemente de su función. Prof. Dr. Gabriel Acevedo Fuente: OPP, La Carrera Sanitaria en la Argentina, 2009.

10 1. Régimen Exclusivo para Profesionales UniversitariosBuenos Aires: Carrera Profesional Hospitalaria, Ley (1996). Ciudad Autónoma de Buenos Aires: Carrera de profesionales de la Salud, Ordenanza (1986). Convenio Colectivo de los Profesionales de la Salud, Resolución 375/2005 aprueba nuevo escalafón. Jujuy: Régimen de la Carrera de Profesionales en Salud Pública, Ley (1984) Mendoza: Convenio Colectivo de los Profesionales de la Salud, decreto (2007) San Juan: Carrera Médico Hospitalaria, ley (1961) Santa Cruz: Carrera Profesional Sanitaria, ley 1795 (1986) modificada por leyes y 2.381 Nación: Carrera de Profesionales Universitarios de la Salud, Dto. PEN (2009) Prof. Dr. Gabriel Acevedo Fuente: OPP, La Carrera Sanitaria en la Argentina, 2009.

11 2. Régimen que incluye al Equipo Técnico ProfesionalCórdoba: Régimen del personal que integra el Equipo de Salud Humana, Ley (1987). Entre Ríos: Carrera del Profesional Asistencial Sanitaria, Ley (2009). Río Negro: Carrera Técnico Profesional Sanitaria, Ley (1984). San Luis: Carrera Sanitaria Provincial, Ley (2004). Prof. Dr. Gabriel Acevedo Fuente: OPP, La Carrera Sanitaria en la Argentina, 2009.

12 Prof. Dr. Gabriel Acevedo3.Régimen para todo el Personal del Subsector Público de Salud provincial Catamarca: Carrera del personal sanitario, Ley (2005) Chubut: Carrera para el Personal Sanitario, Ley 2.672, (1986) Formosa: Carrera Sanitaria Provincial, Ley 787 (1989) La Pampa: Carrera Sanitaria, Ley 1.279, (1990) Misiones: Carrera Sanitaria Provincial, Ley (1989) Tucumán: Carrera Sanitaria Provincial, Ley (1988) Salta: Estatuto de los trabajadores de la salud, Ley 6903 (1996) Prof. Dr. Gabriel Acevedo Fuente: OPP, La Carrera Sanitaria en la Argentina, 2009.

13 Prof. Dr. Gabriel Acevedo4. Trabajadores de Salud incluidos en el Estatuto del personal de la Administración Pública Chaco: Estatuto del personal de la Administración Pública Provincial, Ley (1976) Corrientes: Estatuto del Empleado Público, Ley (1986) La Rioja: Estatuto del Personal de la Administración Pública Provincial y Municipal, Ley (1979) Neuquén: Estatuto del Personal Civil de la Administración Pública, Dto. Ley 1853 (1958). Ley (2007), aprueba un escalafón sanitario Santa Fe: Escalafón del Personal Civil de la Administración Pública Provincial, Dto. 2695/83 y modificatorios Santiago del Estero: Estatuto del Personal Civil de la Administración Publica Provincial, Ley (1987) Tierra del Fuego: Aplicación Ley Nacional y Dto /73. Diversas normas reglamentarias de los años 2005 al 2008 Prof. Dr. Gabriel Acevedo Fuente: OPP, La Carrera Sanitaria en la Argentina, 2009.

14 Componentes de las Carreras SanitariasObjeto y Principios rectores: Debieran explicitar los derechos de los trabajadores, de la institución y del usuario. Ámbito de aplicación: en qué instituciones se aplica una carrera. Cobertura o Alcance: tipo de personal que se encuentra regulado por la carrera sanitaria. Ingreso a la carrera: los sistemas de concurso son la modalidad más frecuentemente señalada como mecanismo de ingreso. Transcurso de la carrera: Movilidad; Licencias; Asistencias; Evaluación de desempeño; Capacitación; Incompatibilidades; Beneficios e Incentivos no salariales. Régimen de Remuneraciones: composición del salario, Beneficios e Incentivos salariales. Prof. Dr. Gabriel Acevedo Prof. Dr. Gabriel Acevedo 14 14 14

15 Algunos aspectos salientesLa mayoría de las provincias poseen un régimen diferenciado para los trabajadores de salud Existencia de múltiples regímenes (fragmentación del sistema) Predomina un enfoque centrado en derechos de los trabajadores, con escasa consideración del objetivo de mejorar la salud de la población. El concurso abierto es la modalidad de ingreso generalizada. La capacitación está presente en todas las carreras, reflejando su relevancia e interés en el sistema de salud. Variabilidad en la duración de la jornada laboral, con rangos desde 12 hasta 48 horas para profesionales. Escasa inclusión de la evaluación de desempeño, algunas refieren evaluación de antecedentes, antigüedad y/o capacitación. Prof. Dr. Gabriel Acevedo

16 ……….. Algunos aspectos salientesMúltiples regímenes de remuneraciones, la mayoría tiene una estructura de salario básico, más adicionales por nivel y/o antigüedad, por título o agrupamiento y dedicación horaria. A ello, frecuentemente se le suman suplementos por: Guardia (en sus diversas variantes) Función jerárquica Bloqueo de título Dedicación exclusiva / Disponibilidad permanente RRHH crítico Riesgo (radiología) Hay diversos beneficios no económicos (formación/capacitación), aunque es dificultoso identificar incentivos vinculados a objetivos sanitarios. Algunas carreras contemplan incentivos por productividad, pero sin detallar su aplicación. Prof. Dr. Gabriel Acevedo

17 Prof. Dr. Gabriel AcevedoConcluyendo…. En los últimos años se registraron importantes avances en el desarrollo de las carreras sanitarias en Argentina, no obstante debiera avanzarse en: Generar un marco normativo básico de alcance nacional que contribuya a definir que componentes esenciales debieran incluir las carreras de cada jurisdicción. La inclusión de la perspectiva de la finalidad de los servicios de salud. Mayor consideración a las Condiciones y Medioambiente de Trabajo. Promover la introducción más amplia de incentivos (económicos y no económicos) vinculados a metas sanitarias y evaluación del desempeño. Prof. Dr. Gabriel Acevedo 17 17

18 En definitiva La Carrera Sanitaria puede ser la basede una Política de empleo y desarrollo del recurso humano, y constituirse en un importante Instrumento de Política sanitaria. Prof. Dr. Gabriel Acevedo

19 Prof. Dr. Gabriel AcevedoMuchas Gracias !!!! por acompañarnos Prof. Dr. Gabriel Acevedo 19