1 UNIVERSIDADE ABERTA DO SUS UNIVERSIDADE FEDERAL DE PELOTAS Especialização em Saúde da Família Trabalho de Conclusão de Curso Melhoria da Atenção ao pré natal e puerperio na UBS/ESF Nossa Senhora do Carmo, Manacapuru/AM Dra. Rosibel Rodríguez Sánchez  Orientadora: Pâmela Volz Pelotas, 2015

2 Caracterização do MunicípioExtensão territorial:7.329,234 km² População: habitantes Unidades de saúde : ESF 10 CAPS :1 NASF:4 CEO:0 Hospital municipal:1

3 Caracterização da UBS:UBS Nossa Senhora do Carmo . População : habitantes. Equipes de saúde: 1. Estrutura física : Casa alugada. Serviços: Atendimento clínico, testes rápidos de HIV, Hepatites B e C, Sífilis, Glicemia capilar e curativos .

4 Situação da ação programática antes da intervenção:32 gestantes (53%) estavam cadastradas na UBS. Destas, 6 (19%) haviam iniciado o acompanhamento no primeiro trimestre. 23 puérperas (27%) estavam cadastradas na UBS. Destas, 15 (65%) haviam consultado antes dos 42 dias após o parto. 25 gestantes (78%) estavam com o atendimento em dia e 6 puérperas (26%) tinham a consulta puerperal registrada. 23 gestantes (72%) haviam realizado a vacina contra Hepatite B, 19 (59%) haviam realizado a vacina antitetânica, 5 haviam realizado o exame ginecológico por trimestre e 3 (9%) gestantes haviam realizado a avaliação de saúde bucal. 15 (65%) puérperas receberam orientações sobre educação em saúde. 7 puérperas (30%) haviam realizado o exame ginecológico. Havia escassa participação comunitária.

5 Objetivo Geral Melhorar a atenção ao pré natal e puerpério na UBS/ESF Nossa Senhora do Carmo, Manacapuru/AM.

6 Metodologia - LogísticaA logística foi providenciada com antecedência

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11 Meta Garantir a 100% das gestantes a realização de todos os exames laboratoriais de acordo com protocolo Meta Garantir a 100% das gestantes a suplementação de ferro e acido fólico de acordo com o protocolo Todas as metas foram atingidas e 100% das gestantes realizaram os exames laboratoriais e receberam suplementação de ferro e ácido fólico.

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17 Objetivo 4. Melhorar o registro das informaçõesMeta 4.1. Manter registro na ficha de acompanhamento/espelho de pré natal e puerperio de 100% das gestantes que consultam no serviço. Objetivo 5. Realizar avaliação de risco Meta 5.1. Realizar avaliação de risco em 100% das gestantes cadastradas no programa. As metas foram atingidas e 100% das gestantes tiveram seu atendimento registrado na ficha espelho.

18 Objetivo 6. Promover a saúde no pré-natal .Meta 6.1. Garantir a 100% das gestantes orientação nutricional na gestação Meta 6.2. Promover o aleitamento materno junto a 100% das gestantes ; Meta 6.3. Orientar a 100% das gestantes sobre os cuidados com o recém nascido ; Meta 6.4. Orientar a 100% das gestantes sobre anticoncepção após o parto. Orientar a 100% das gestantes sobre os riscos do tabagismo e do uso de álcool e drogas. Meta 6.5. Orientar a 100% das gestantes sobre higiene bucal . As metas foram atingidas e 100% das gestantes receberam as orientações.

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20 Objetivo 2. Melhorar a qualidade da atenção as puérperas na Unidade de SaúdeMeta 2.1. Examinar as mamas em 100% das puérperas cadastradas no programa Meta 2.2. Examinar o abdome em 100% das puérperas cadastradas no programa. As metas foram atingidas e 100% das puérperas tiveram as mamas e o abdome examinados.

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22 100% das metas foram atingidas.Meta 2.4. Avaliar estado psíquico em 100% das puérperas cadastradas no programa. Meta 2.5. Avaliar intercorrências em 100% das puérperas cadastradas no programa Meta 2.6. Prescrever à 100% das puérperas um dos métodos de anticoncepção. 100% das metas foram atingidas.

23 Objetivo 3. Melhorar a adesão das mães ao puerpérioMeta 3.1. Realizar busca ativa em 100% das puérperas que não realizaram a consulta de puerpério ate 30 dias após o parto As metas foram atingidas e 100% das puérperas receberam busca ativa

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25 Objetivo 5. Promover a saúde das puérperasMeta 5.1. Orientar 100% das puérperas cadastradas no programa sobre os cuidados do recém-nascido. Meta 5.2. Orientar 100% das puérperas cadastradas no programa sobre aleitamento materno exclusivo. Proporção de puérperas que receberam orientação sobre planejamento familiar. Mês 1: 100%/4 Mês 2: 90,9%/10 Mês 3: 100%/2

27 Importância para o serviço:Melhoria dos registros. Organização da ação programática. Qualificação da atenção com destaque para a captação precoce das gestantes e das puerperas . Ampliação da cobertura de atenção ao pré natal e puerperio . Impacto sobre outras ações programáticas (Puericultura e Planejamento familiar ).

28 Para a comunidade: Favoreceu adesão das gestantes e puerperas com a atenção ao pré-natal e puerperio. Melhoria do controle social. Melhoria do estado de saúde e nutricional das gravidas e das puerperas . Redução das necessidades de internamento. .

29 Nossa intervenção já está incorporada à rotina da unidadeFlexibilidade na agenda para os atendimentos às gestantes e as puerperas . Registros adequados nos prontuários das gestantes e das puerperas . Monitoramento do comparecimento das gestantes das puerperas

30 Reflexão critica do aprendizagemA participação no fórum de saúde não foi como deveria ser, em parte pelas dificuldades com a internet e em parte pelas dificuldades com a linguagem. O planejamento da intervenção (unidade 2) e a própria intervenção (unidade 3) serviram como importante ferramenta para trabalhar com vista a alcançar nosso objetivo de melhorar a atenção ao pré-natal e puerperio . Os estudos da prática clínica ajudaram na qualificação e também na prática profissional. O curso possibilitou que pudéssemos fazer o trabalho final da especialização.

31 Os aprendizados mais relevantes do curso:O curso de especialização em saúde da família aportou as ferramentas necessárias para transformar a realidade de nossa unidade. Permitiu identificar os principais problemas de saúde da comunidade e intervir sobre eles. Possibilitou o conhecimento e divulgação da carta dos direitos dos usuários e das atribuições dos profissionais. Facilitou o vínculo com a equipe de trabalho e o estabelecimento de parcerias com a comunidade e com os gestores. Disponibilizou os protocolos do Ministério da Saúde brasileiro e as diretrizes para o diagnóstico e tratamento de diversas doenças no Brasil. Favoreceu a ampliação dos conhecimento da língua Portuguesa.

32 MUITO OBRIGADO