1 UNIVERSIDADE FEDERAL DE PELOTAS UNIVERSIDADE ABERTA DO SUS - UNASUS ESPECIALIZAÇÃO EM SAÚDE DA FAMÍLIA MODALIDADE A DISTÂNCIA TURMA 4 “INTERVINDO PARA A MELHORIA DO CONTROLE DO CÂNCER DE COLO DE ÚTERO E DE MAMA EM ESF DE NOVO NILO II UNIÃO/PI” ESPECIALIZANDA: JOSELANY BORGES E SILVA MILANEZ ORIENTADORA: ELENIR TEREZINHA RIZZETTI ANVERSA
2 CARACTERIZAÇÃO DO MUNICÍPIO DE UNIÃO - PIAUÍSitua-se na mesorregião do Centro-Norte do Piauí; Pertence à microrregião de Teresina; Limita-se com as cidades de Miguel Alves, Teresina, José de Freitas e Lagoa Alegre; Área geográfica de 1.173,447 km²; População de habitantes; Densidade demográfica de 36,35 hab./km; (IBGE/2010).
3 CARACTERIZAÇÃO DA REDE MUNICIPAL DE SAÚDE DE UNIÃO-PIAUÍDezesseis equipes de Estratégias de Saúde da Família (ESF); Cinco postos de saúde; Um Hospital Municipal; Um Centro de Especialidade Odontológica (CEO) tipo II; Dois Núcleos de Apoio à Saúde da Família (NASF), com um terceiro em fase de implantação; Um laboratório de análise clínicas uma clínica de imagem e uma sala para a realização do eletrocardiograma; Ambulatórios de ginecologia, pediatria, oftalmologia e cardiologia
4 CARACTERIZAÇÃO DA ESF DE NOVO NILO II EM UNIÃO-PIAUÍSitua-se na zona rural; ESF tradicional; Cobertura populacional de 100% dos moradores da área; Composição profissional; Composição populacional:1.913 pessoas cadastradas, sendo 995 Homens e 918 Mulheres num total de 534 famílias;
5 SITUAÇÃO DO CONTROLE DO CÂNCER DE COLO DO ÚTERO E DE MAMA ANTES DA INTERVENÇÃONão havia cadastramento das mulheres na faixa etária preconizada; Inexistia o mapeamento daquelas com fatores de risco; Não realizava orientações de promoção, prevenção primária e detecção precoce através da citologia e da mamografia e Não se fazia o registro específico da ação, como instrumento necessário para o planejamento e monitoramento.
6 OBJETIVO GERAL Melhorar a detecção precoce de Câncer de Colo de Útero e de Mama na ESF de Novo Nilo II em União- Piauí.
7 OBJETIVOS ESPECÍFICOS1) Ampliar a cobertura de detecção precoce do câncer de colo de útero e mama; 2) Melhorar a adesão das mulheres à realização de exame citopatológico de câncer de colo uterino e mamografia; 3) Melhorar a qualidade do atendimento das mulheres que realizam detecção precoce de câncer de colo de útero e de mama na UBS;
8 OBJETIVOS ESPECÍFICOS4)Melhorar registros das informações; 5)Mapear as mulheres de risco para câncer de colo de útero e de mama; 6)Promover a saúde das mulheres que realizam detecção precoce de câncer de colo de útero e de mama na UBS.
9 METODOLOGIA AÇÕES NOS QUATRO EIXOS: Organização e gestão do trabalho;Monitoramento e Avaliação; Qualificação da Prática Clínica; Engajamento Público.
10 METODOLOGIA LOGÍSTICA:Utilizar o Caderno da Atenção Básica nº 13” Controle dos Cânceres de Colo de Útero e de Mama como referencial teórico; Atribuir funções para os profissionais da equipe; Articular com o gestor a logística do projeto; materiais, insumos, transporte; Capacitar a equipe; Realizar atividades educativas com a comunidade.
11 OBJETIVOS, METAS E RESULTADOSOBJETIVO 1: Ampliar a cobertura de detecção precoce do câncer de colo e do câncer de mama. META 1: Ampliar a cobertura de detecção precoce do câncer de colo uterino das mulheres na faixa etária entre 25 e 64 anos de idade para 60%.
12 OBJETIVOS, METAS E RESULTADOSPopulação estimada de mulheres na faixa etária de 25 a 64 anos existente na área de atuação de ESF de Novo Nilo II em União Piauí foi de 495. Participaram da intervenção 295 mulheres; Cobertura: 0,59 exames/mulheres/ano; No primeiro mês participaram 85 (17,1%), no segundo 210 (42,3%) e no terceiro mês 295 (59,4%).
13 OBJETIVOS, METAS E RESULTADOSFigura 1: Proporção de mulheres entre 25 a 64 anos com exame em dia para a detecção precoce do Câncer de colo de útero, ESF Novo Nilo II, União do Piauí/PI, 2013. Fonte: Planilha de coleta de dados, 2013.
14 OBJETIVOS, METAS E RESULTADOSMETA 2. Ampliar a cobertura de detecção precoce do câncer de mama das mulheres na faixa etária entre 50 e 69 anos de idade para 60%.
15 OBJETIVOS, METAS E RESULTADOSA população estimada de mulheres na faixa etária de 50 a 69 anos existente na área de atuação de ESF de Novo Nilo II em União Piauí foi de 159. Participaram da intervenção 151 mulheres. Cobertura de 96% da população-alvo Participaram no primeiro mês 29 (18,9%), segundo mês 83 (52,2%) e um total após três meses de 151 (96,0%) de mulheres beneficiadas com a intervenção.
16 OBJETIVOS, METAS E RESULTADOSFigura 2: Proporção de mulheres entre 50 e 69 anos com exame em dia para detecção precoce de câncer de mama ESF Novo Nilo II, União do Piauí/PI, 2013. Fonte: Planilha de coleta de dados, 2013.
17 OBJETIVOS, METAS E RESULTADOSOBJETIVO 2: Melhorar a adesão das mulheres à realização de exame citopatológico de colo uterino e mamografia. META 3: Buscar 100% das mulheres que tiveram exame alterado e que não retornaram a Unidade de Saúde.
18 OBJETIVOS, METAS E RESULTADOSApenas uma usuária teve o exame citopatológico do colo do útero com alteração e sua classificação baseada no caderno nº 13 da atenção do Ministério da Saúde: Classe III displasia moderada, NIC II, perfazendo 0,3% das mulheres acompanhadas. Nenhumas das mulheres acompanhadas durante a intervenção tiveram alterações nas mamografias realizadas.
19 OBJETIVOS, METAS E RESULTADOSOBJETIVO 3: Melhorar a qualidade do atendimento das mulheres que realizam detecção precoce de câncer de colo de útero e de mama na UBS. META 4: Obter 90% de coleta de amostras satisfatórias do exame citopatológico de colo uterino. RESULTADOS: Durante os 3 meses de intervenção, nenhuma lâmina coletada foi considerada como amostra insatisfatória.
20 OBJETIVOS, METAS E RESULTADOSOBJETIVO 4: Melhorar os registros das informações. META 5: Manter o registro da coleta de exame citopatológico do colo do útero e realização de mamografias em registros específicos em 60% das mulheres cadastradas.
21 OBJETIVOS, METAS E RESULTADOSDurante os 3 meses de intervenção foi mantido o percentual de 100% dos registros das coletas de exames citopatológicos do colo do útero e da solicitação de mamografias nos prontuários e ficha espelho e no livro-registro específico.
22 OBJETIVOS, METAS E RESULTADOSFigura 4:Proporção de mulheres com registro adequado do exame citopatológico de colo do útero em ESF Novo Nilo II, União, Piauí/PI, 2013. Fonte: Planilha de coleta de dados, 2013.
23 OBJETIVOS, METAS E RESULTADOSFigura 5: Proporção de mulheres com registro adequado do exame de mamas e mamografia, em UBS de Novo ilo II em União-Piauí, Fonte: Planilha de coleta de dados, 2013.
24 OBJETIVOS, METAS E RESULTADOSOBJETIVO 5: Mapear as mulheres de risco para câncer de colo de útero e de mama. META 6: Realizar avaliação de risco (ou pesquisar sinais de alerta para identificação de câncer de útero e de mama) em 60% das mulheres nas faixas etárias-alvo.
25 OBJETIVOS, METAS E RESULTADOSDurante os 3 meses de intervenção foram pesquisados os fatores de risco ou sinais de alerta para 85 (100%) no primeiro mês, 210 (100%) no segundo mês e no terceiro mês 295 (100%) mulheres, correspondendo o total de mulheres entre 25 e 64 anos de idade, acompanhadas para identificação de câncer de colo de útero. Para o câncer de mama foram participaram 29 (100%), 83 (100%), e 151 (100%) mulheres entre 50 e 60 anos.
26 OBJETIVOS, METAS E RESULTADOSFigura 6: Proporção de mulheres entre 25 e 64 anos com pesquisa de sinais de alerta para câncer de colo de útero na ESF Novo Nilo II, União, Piauí/PI,2013. Fonte: Planilha de coleta de dados, 2013.
27 OBJETIVOS, METAS E RESULTADOSFigura 7-Proporção de mulheres entre 50 e 69 anos com avaliação de risco para câncer de mama, em ESF Novo Nilo II, União, Piauí/PI, 2013. Fonte: Planilha de coleta de dados, 2013.
28 OBJETIVOS, METAS E RESULTADOSOBJETIVO 6: Promover a saúde das mulheres que realizaram deteção precoce de câncer de colo de útero e de mama na Unidade de Saúde META 7: Orientar 60% das mulheres cadastradas sobre doenças sexualmente transmissíveis (DST) e fatores de risco para câncer de colo de útero e de mama.
29 OBJETIVOS, METAS E RESULTADOSNos três meses de intervenção as 295 (100%), mulheres que participaram da intervenção para prevenção do câncer de colo do útero foram orientadas sobre doenças sexualmente transmissíveis (DST's) e fatores de riscos para câncer de colo do útero. Todas as 151 mulheres (100%) que participaram da intervenção para o câncer de mama foram orientadas sobre DST's e fatores de riscos para o câncer.
30 OBJETIVOS, METAS E RESULTADOSFigura 8 - Proporção de mulheres orientadas sobre Doenças Sexualmente Transmissíveis em ESF Novo Nilo II, União, Piauí/PI, Fonte: Planilha de coleta de dados, 2013.
31 OBJETIVOS, METAS E RESULTADOSFigura 9: Proporção de mulheres orientadas sobre fatores de risco para o câncer de colo do útero em ESF Novo Nilo II, União, Piauí/PI,2013. Fonte: Planilha de coleta de dados, 2013.
32 OBJETIVOS, METAS E RESULTADOSFigura 10: Proporção de mulheres orientadas sobre fatores de riscos para câncer de mama em ESF Novo Nilo II, União, Piauí/PI, 2013. Fonte: Planilha de coleta de dados, 2013.
33 DISCUSSÃO Importância do controle do câncer de colo do útero e de mama; Metas pactuadas; Estratégias de ampliação e facilitação do acesso; Estratégias de Educação e Saúde; Participação da Equipe, Gestão e Comunidade; Dificuldades.
34 DISCUSSÃO ACS EM PEÇA TEATRAL
35 DISCUSSÃO PALESTRAS NA COMUNIDADE.
36 PALESTRAS NA SALA DE ESPERA DA UBS.DISCUSSÃO PALESTRAS NA SALA DE ESPERA DA UBS.
37 CAPACITAÇÃO COM A EQUIPE.DISCUSSÃO CAPACITAÇÃO COM A EQUIPE.
38 DISCUSSÃO OUTUBRO-ROSA
39 DISCUSSÃO APOIO DA GESTÃO
40 REFLEXÃO CRÍTICA A Especialização em Saúde da Família proporcionou:O desenvolvimento de habilidades para realizar Análise Situacional; Elaborar o Projeto de Intervenção em Saúde da Mulher; Executar a Intervenção em um prazo de três meses; Aprimorar o conhecimento teórico -prático sobre Saúde da Mulher; Qualificar a prática clínica com a abordagem de temas importantes na Atenção Básica.
41 REFLEXÃO CRÍTICA Portanto, a Especialização em Saúde da Família da UFPEL cumpriu com o seu propósito de intervir no processo de aprendizagem do Provabiano, superando as expectativas quanto à qualidade da realização de um curso à distância.