1 Urazowe uszkodzenia ścięgna AchillesaPostępowanie diagnostyczne i leczenie Lek med. H. Gordała, lek med K.Paluch

2 Anatomia Ścięgno piętowe jest największym i najsilniejszym ścięgnem w organizmie człowieka Przyczep udowy (m. brzuchaty łydki) Przyczep piszczelowy (m. płaszczkowaty) Wspólne ścięgno piętowe przyczepiające się do tylnej powirzchni guza piętowego

3 Biomechanika Mięsień trójgłowy łydki pracuje podczas prawie całego cyklu chodu Największą pracę wykonuje w fazie przeniesienia ciężaru i oderwania pięty od podłoża

4 Patologia ścięgna piętowegoZapalenie kaletki Zapalenie ścięgna piętowego Urazowe uszkodzenie ścięgna piętowego

5 Zapalenie kaletki Objawy: ból i obrzęk okolicy ścięgna piętowegoLeczenie głównie zachowawcze, sporadycznie wskazane chirurgiczne wycięcie kaletki

6 Zapalenie ścięgna piętowegoNajczęstsze schorzenie ścięgna piętowego u sportowców Objawy: obrzęk, ból na początku treningu zmniejszający się w trakcie wysiłku, nasilający się po zakończeniu aktywności fizycznej Leczenie zachowawcze

7 Urazowe uszkodzenie ścięgna piętowego

8 Etiologia uszkodzeń ścięgna piętowegonajczęściej w średnim wieku (30-50lat) M:K – 2,5:1 Trzecia co do częstości lokalizacja uszkodzeń ścięgien

9 Patofizjologia Zależne od wieku pogorszenie unaczynienia ścięgna.Zależne od wieku zmiany w kolagenie wpływające na zmniejszenie elastyczności i wytrzymałości ścięgna. Mikrourazy powodujące zmiany bliznowate i degenerację ścięgna. Mechaniczne przeciążenie ścięgna.

10 Rozpoznanie Wywiad i badanie przedmiotowe: Badania pomocnicze:Test Thompsona Palapcyjna ocena przerwania ciągłości ścięgna Próba stania na palcach Badania pomocnicze: - USG - Badanie rtg - Tomografia komputerowa - Rezonans magnetyczny

11 Leczenie Zachowawcze Operacyjne Technika otwarta Technika przezskórna

12 Leczenie operacyjne Dostęp operacyjny Technika operacyjna

13 Leczenie operacyjne cdPlastyka ścięgna piętowego

14 Leczenie operacyjne cdTechnika przezskórna

15 Wyniki leczenia

16 Wyniki leczenia

17 Dziękuję za uwagę !