1 URAZY GŁOWY I SZYI

2 NASTĘPSTWA MECHANICZNYCH URAZÓW GŁOWYPowierzchowne uszkodzenia powłok czaszki Uszkodzenia powłok czaszki ze złamaniem kości czaszki Obrażenia mózgu

3 POWIERZCHOWNE USZKODZENIA POWŁOK CZASZKIOtarcia siła działająca stycznie do powierzchni skóry Stłuczenia siła działająca pod ostrymi kątami do pow. czaszki Przerwanie powłok (rany) siła o znacznym natężeniu działająca pod ostrymi kątami do pow. czaszki

4 CHARAKTER POWIERZCHOWNYCH USZKODZEŃ POWŁOK CZASZKIKrwiak podskórny podczepcowy Rany – charakteryzują się obfitym krwawieniem kłute cięte szarpane miażdżone

5 ZŁAMANIA CZASZKI W wyniku działania siły mechanicznej o mocy przekraczającej możliwości amortyzujące powłok głowy dochodzi do złamania kości czaszki

6 PODZIAŁ ZŁAMAŃ Zamknięte – nie komunikujące ze światem zewnętrznymOtwarte – komunikujące poprzez ranę na zewnątrz Ze względu na charakter złamania: proste – linijne złożone – z licznymi odłamami, tzw. wieloodłamowe wgłobione Ze względu na następstwa: złamania niepowikłane – bez zmian neurologicznych związanych z uszkodzeniem OUN złamania powikłane – związane z następowym uszkodzeniem OUN

7 OBRAŻENIA MÓZGU ZE WZGLĘDU NA ZESPÓŁ OBJAWÓW I PATOMORFOLOGIĘ DZIELIMY NA:wstrząśnienie mózgu (commotio cerebrii) stłuczenie mózgu (contusio cerebrii) obrzęk mózgu (oedema cerebrii) krwiak wewnątrzczaszkowy (haematoma intracraniale)

8 WSTRZĄŚNIENIE MÓZGU Podwstrząśnienie Wstrząśnienie lekkieWstrząśnienie średnie Wstrząśnienie ciężkie Zespół objawów charakteryzujący wstrząśnienie mózgu: utrata przytomności zaburzenia krążeniowo oddechowe niepamięć wsteczna

9 STŁUCZENIE MÓZGU Trwałe zmiany w strukturach mózgowia powstające na skutek chwilowego odkształcenia pod wpływem działającej siły Mechanizmy powstawania urazu: zgniatająco-kompresyjny przemieszczający

10 LOKALIZACJA OGNISKA STŁUCZENIA MÓZGUOdosobnione W miejscu działania siły Po stronie przeciwnej do miejsca działania siły (contre coup) W obu polach na raz

11 PROCESY NAPRAWCZE W MIEJSCU STŁUCZENIAOkres krwawienia (do 48 godz.), wytworzenie się martwicy krwotocznej i obrzęku Okres resorpcji (do 3 tyg.) Okres proliferacji, rozwój tkanki glejowej i łącznej (do 3 miesięcy)

12 OBRZĘK MÓZGU Działanie czynnika zewnętrznego (uraz) – łańcuch reakcji w tkankach mózgowia Uszkodzenie naczyń Niedokrwienie Zaburzenia przepływu krwi Hipoksja

13 W WYNIKU DZIAŁANIA ŁAŃCUCHA REAKCJI DOCHODZI DO:przekrwienia tkanki mózgowej zatrzymania płynów międzykomórkowych obrzmienia komórki

14 PODZIAŁ OBRZĘKÓW MÓZGU ZE WZGLĘDU NA OBSZAR WYSTĘPOWANIAOgraniczony lub ogniskowy – miejsce bezpośredniego urazu i jego okolice Rozlany – obrzęk uogólniony

15 GŁÓWNE OBJAWY OBRZĘKU MÓZGUBóle głowy Wymioty Bradykardia Zaburzenia oddechowe Niepokój ruchowy Senność i śpiączka

16 KRWIAK WEWNĄTRZCZASZKOWYPowstają na skutek uszkodzenia naczynia tętniczego, żylnego lub zatoki żylnej Podział ze względu na lokalizację: krwiak nadtwardówkowy krwiak podtwardówkowy krwiak śródczaszkowy

17 DIAGNOSTYKA Wywiad i badanie fizykalne Diagnostyka obrazowa – RTG, TKBadanie neurologiczne

18 OBRAŻENIA SZYI Najczęściej występują w wyniku:wypadków komunikacyjnych prób samobójczych prób morderstwa

19 ZE WZGLĘDU NA ANATOMIĘ SZYI URAZY MOGĄ DOTYCZYĆdużych naczyń szyjnych dróg oddechowych przełyku kręgosłupa