1 Urazy kości, ścięgien i mięśni pobrano ze strony: wwwUrazy kości, ścięgien i mięśni pobrano ze strony:

2 Przerwanie ścięgna AchillesaNajczęściej występujący uraz ścięgien następstwo istniejących zmian zwyrodnieniowych . Częsty uraz u sportowców w następstwie nagłego, silnego skurczu m.trójgłowego łydki czynniki predysponujące. Zmiany zwyrodnieniowe włókien kolagenowych steroidoterapia, przebyte naderwanie przyczepu do k. piętowej

3 Prawidłowe ścięgno Achillesa

4 Zerwane ścięgno

5 Objawy Ból Wylew krwawy Wyczuwalna przerwa w ciągłości ścięgnaBrak możliwości stanięcia na palcach Brak możliwości zgięcia stopy

6 Leczenie Opatrunek gipsowy 3 tyg. Z lekkim podeszwowym zgięciem stopy . Następnie opatrunek gipsowy 3 tyg. W ustawieniu pośrednim W bardziej złożonych przypadkach operacyjne zeszycie ścięgna szwem metalowym.

7 Skręcenia Są spowodowane nadmiernym rozciągnięciem i rozerwaniem więzadeł. Skręcenia mogą obejmować rozerwanie nielicznych włókien,ale również całkowite rozerwanie układu więzadeł. Skutkiem skręcenia jest ból ,tkliwość oraz obrzęk tkanek miękkich.

8 Postępowanie przy skręceniachPrzy drobnych skręceniach leczenie okładami z lodu Opaska elastyczna Uniesienie kończyny Paracetamol Stopniowe unieruchomienie

9 Postępowanie przy skręceniachcałkowite zerwanie więzadła może być bezbolesne .ale jeśli wiąże się z nią niestabilność stawu może wymagać naprawy operacyjnej. Towarzyszące skręceniom krwiaki wymagają często odessania i unieruchomienia gipsem

10 Uszkodzenia po wysiłkoweUrazy mięśni obejmujące zerwanie włókien mięśniowych bez uszkodzenie ich pochewki określa się jako Urazy po wysiłkowe I i II stopnia Stopień III to częściowe zerwanie mięśnia A IV to całkowite zerwanie mięśnia

11 Zerwany mięśeń stopień III

12 Zwichnięcia Zwichnięciem nazywamy przemieszczenie tworzących staw kości tak , że powierzchnie stawowe nie stykają się ze sobą . zwykle towarzyszy mu rozerwanie torebki i aparatu więzadłowego. Jeżeli przemieszczenie nie jest całkowite określa się je mianem podwichnięcia

13 Objawy zwichnięcia Niepewne · Obrzęk · Ograniczenie ruchomości Ból·       Deformacja stawu ·       Wyczuwalna pusta panewka stawu ·       Wyczuwalna głowa stawu w nietypowym ustawieniu ·       Patologiczne unieruchomienie Niepewne ·       Obrzęk ·       Ograniczenie ruchomości Ból

14 Złamanie Złamanie (łac. fractura) - całkowite przerwanie ciągłości kości (gdy dochodzi do przerwania niecałkowitego mówimy o nadłamaniu, łac. infractio). Złamania dzielimy na złamania otwarte są to złamania w których odłamy kostne sterczą na zewnątrz przez ranę w skórze. Oraz złamania zamknięte

15 Objawy złamania · Ból · obrzęk · Krwiak Niepewne·       Patologiczna ruchomość kości ·       Trzeszczenie odłamów przy ucisku ·       Nieprawidłowe ułożenie ·       W złamaniu otwartym widoczne odłamy kostne Niepewne ·       Ból ·       obrzęk ·       Krwiak

16 Rodzaje złamań ·       Proste - pojedyncze, poprzeczne złamanie kości z 2 głównymi odłamami ·       Skośne - pojedyncze, skośne złamanie tylko z 2 głównymi odłamami ·       Spiralne - widywane w kościach długich jako wynik urazu skręcającego tylko 2 główne odłamy ·       Z rozkawałkowaniem - złamanie złożone z powstaniem więcej niż > 2 odłamów ·       Zmiażdżenie - utrata objętości kości spowodowana zgnieceniem

17 ·       Klinowe - zgniecenie jednej części kości, powodujące powstanie kształtu klina (na przykład złamanie kręgu) ·       Z rozerwaniem - złamanie z rozkawałkowaniem, ze zgniecenia z rozpryśnięciem odłamków ·       Zaklinowane - końce kości zbliżają się do siebie ·       Oderwanie - oderwany przyczep więzadła lub mięśnia

18 ·       Włosowate - słabo widoczne przejaśnienie , bez widocznego przemieszczenia·       Zielonej gałązki - zgniecenie niedojrzałej kości często ograniczone do warstwy korowej ·       Patologiczne - złamanie spowodowane chorobą podstawową np. osteoporozą , chorobą Pageta Złamanie/ zwichnięcie - złamanie sąsiadujące lub połączone ze zwichnięciem

19 Złamanie proste kości łokciowej (ulna)

20 Złamanie proste kości udowej (femur)

21 Złamanie skośne kości ramienia (Humerus)

22 Złamanie skośne kości udowej (femur)

23 Złamanie włosowate kości śródręcza

24 Złamanie z rozerwaniem kości przedramienia

25 Przedramię

26 Złamanie spiralne

27 Złamanie spiralne /zwichnięcie przedramienia

28 Złamanie proste nosa

29 Załamanie skośne obojczyka (clavicula)

30 Złamanie czaszki

31 Ważne Nie usztywnione złamanie zamknięte może samoistnie przejść w złamanie otwarte ! Dlatego nawet prowizoryczne usztywnienie jest niezbędne Złamanie zwykle usztywnia się z dwoma sąsiadującymi stawami

32 Klasyfikacja złamań otwartych (według Gustillo)·       Typ I złamanie otwarte, w którym rana ma mniej niż 1 cm ·       Typ II złamanie otwarte, w którym rana ma więcej niż 1 cm ale nie jest związana z rozległym uszkodzeniem tkanek miękkich, utratą tkanek czy raną płatową

33 ·       Typ III A złamanie otwarte z dobrym pokryciem rany kości tkanki miękkiej mimo rozległego ich uszkodzenia, lub każde złamanie wynikające z urazu o dużej energii albo roztrzaskanie kości niezależnie od wielkości rany ·       Typ III B złamanie otwarte z rozległa utratą tkanek miękkich ze zdarciem okostnej i uwidocznieniem kości Typ III C złamanie otwarte z uszkodzeniem naczyń wymagających naprawy

34 Złamanie otwarte typ IIIc z rozkawałczeniem kończyny dolnej

35 Inne ułożenie

36 Zdjęcie rtg

37 Inne zdjęcie tego samego złamania

38 Otwarte złamanie kostki typ II

39 Złamanie otwarte przedramienia typ III b

40 Otwarte złamanie czaszki typ IIIb

41 Postępowanie ze złamaniami otwartymiIstnieje ryzyko uszkodzenia układów krwionośnego i nerwowego Wszystkie złamania otarte wiążą się z dużym niebezpieczeństwem zakażenia Złamania otwarte I leczone są jak zamknięte . Złamania II i więcej wymagają opracowania chirurgicznego i często osłony antybiotykowej

42 Czas gojenia się złamań u dorosłych (w tyg.)

43 Opatrunki unieruchamiająceGips Żywicowe Plastikowe Unieruchomienie zewnętrzne

44 Gips standard

45 Gips tuning

46 Plastik

47 Zewnętrzne

48 c.d nie nastąpi