1 Urgencias en oftalmologiaTRAUMATISMO OCULAR ABIERTO

2 Consideraciones generalesTraumatismos oculares: una de las principales causas de solicitud de asistencia médica urgente ( medio laboral, deportivo, escolar, etc) Todo médico debe conocer las bases de esta patología y valorar y orientar los cuadros clínicos que se producen.

3 Anamnesis Importantísima CONTUSIONES: puñetazo, tapón de cavaHERIDAS PENETRANTES: instrumentos laborales, vidrios o cristales de gafas. PROYECCION DE CUERPOS EXTRAÑOS A GRAN VELOCIDAD: cuerpos extraños intraoculares CAUSTICACINES: material y tratamiento seguido. EXPOSICION A ULTRAVIOLETAS: soldadores. EXPLOSIONES ETC.

4 Examen El dolor y el blefarospasmo dificultan la exploraciónEn ocasiones es útil la instilación de anestésico estéril Si el ojo está perforado es mejor que el paciente lo abra por si mismo, que forzar la apertura

5 Examen Con una linterna:Examinar la superficie de la córnea en busca de erosiones o cuerpos extraños Ver conjuntiva y buscar hemorragias o laceraciones Valorar la profundidad y la existencia de sangre en la cámara anterior Valorar el reflejo pupilar Valorar los párpados y la presencia de trauma orbitario con posible restricción de la motilidad EN TODOSLOS CASOS LA PREGUNTA MAS IMPORTANTE ES ¿ HA PERDIDO VISIÓN?

6 Clasificación HERIDAS PENETRANTES DEL GLOBO OCULAR.HERIDAS DE LOS PARPADOS. HERIDAS NO PENETRANTES DEL GLOBO OCULAR.

7 Heridas penetrantes del globo ocularMejor pronóstico visual que los traumatismos contusos. Objetivo en urgencias: cerrar lo antes posible el ojo y prevenir la infección: QUIROFANO Cuerpos extraños intraoculares: sospechar por anamnesis. TAC. Si se puede, extraerlos en el momento de la UCIA. Si no en un 2º tiempo de forma programada. Posteriormente: Rehabilitación: trasplante de córnea, catarata, vitrectomía etc.

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