1 UROPATIAS OBSTRUCTIVASDiagnostico Prenatal de Hidronefrosis San Luis, Agosto del 2010

2 Diagnostico Eco gráfico Prenatal1965: Ian Donald comienza a estudiar al feto por ECO. 1975:Se logra precisión diagnostica. 90% de las malformaciones fetales son diagnosticadas por ECO. Ventajas: Asesoramiento a la familia Elección del lugar de nacimiento Tratamientos posnatales adecuados y tempranos. Posibilidad de tratamientos intrauterinos. Desventajas: Angustia en los padres y familiares si no hay un buen asesoramiento. “sobreestimación" de las imágenes.

3 Dilataciones PielocalicialesLa pesquisa de malformaciones urinarias comienza a ser bien documentada a partir de la semana 16 de gestación. La incidencia de dilataciones pielocaliciales es de 1 c/100 a 1 c/ 500 embarazos. Luego del nacimiento en algunas series persisten solo el 20% de esas dilataciones. Sólo 1 de cada 500 dilataciones detectadas tendrá tratamiento quuirugico. Se considera pieloectasia significativa a aquellas de 5mm antes de las 33 semanas y aquellas de 7 mm a partir del 3· trimestre.

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7 Clasificación Anomalías UrológicasO: Normal 1: Apertura seno renal 2: Ectasia pielica 3: Dilatación Pielocalicial con parénquima normal. 4: Dilatación pielocalicial con parénquima renal patológico.

8 Algoritmo de Estudio ECOGRAFIA PRENATALLesión unilateral Lesión bilateral LA normal Evaluación del LA cada 15 dias Embarazo a termino oligoamnios Embarazo T Evaluación de la Función renal fetal Normal Disminuida

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12 Indicaciones de Cirugias PrenatalesDilataciones Bilaterales Severas Oligohidramnio Cariotipo Normal Ausencia de otras anomalias severas. Función renal fetal normal.

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14 Derivación Intrautero

15 Algoritmo Posnatal Dilatación Prenatal Eco Posnatal a las 48hsNORMAL ANORMAL Repetir al mes CUM Reflujo DTPA.DMSA.

16 Algoritmo Posnatal

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21 Reflujo vesicoureteral

22 Estenosis Pieloureteral

23 Riñon Multiquistico

24 Centellografía y Radiorenograma

25 Reflujo Vesicoureteral

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27 Insuficiencia Renal Crónica