1 Uso, mal uso, abuso, y adicciónDrogas Uso, mal uso, abuso, y adicción Consell Comarcal del Berguedà Dr. Luis Villar Alvarez Dirección de Salud Mental C.S.M.I.J. Fundación Altahia Xarxa Assistencial de Manresa

2 Monogràgfic específic de lleure: Drogas de abusoPer a monitors i directors de lleure amb infants i joves. Berga. Organitza Fundació Mn.Víctor Sallent /Escola de l’Esplai de Lleida Consell Comarcal Del Berguedà

3 INTRODUCCIÓN El consumo de sustancias es tan antiguo como el ser humano, y con ella la adicción considerada como: ESTADO DE DEPENDENCIA DE UNA SUSTANCIA O UNA ACTIVIDAD SIN CONTROL VOLUNTARIO.

4 INTRODUCCIÓN Nuevas adicciones: nuevas tecnologíasViejas adicciones: las clásicas y universales Drogas legales (alcohol y tabaco) Drogas ilegales (THC, cocaína, LSD, heroína, estimulantes, BZD, etc.) Nuevas adicciones: nuevas tecnologías TV, móvil, SMS, chat, internet, juegos play

5 INTRODUCCIÓN DROGAS “Toda sustancia que, introducida en el organismo por cualquier vía de administración, puede alterar de algún modo el sistema nervioso central del individuo, y a demás susceptible de crear dependencia, ya sea psicológica, física, o ambas”

6 INTRODUCCIÓN DROGADICCIÓN El único problema no es la adicción:Accidentes Agresiones físicas Enfermedades físicas Enfermedades psíquicas Riesgo de muerte

7 INTRODUCCIÓN USO-ABUSO-DEPENDENCIA“De cualquier droga se puede hacer un uso correcto” Prevención: no lleguen al abuso Realidad Vs/ Utopía

8 INTRODUCCIÓN Adolescencia (etapa crítica)Efecto nocivo mínimos o ninguno Dentro de los 5 mayores problemas sociales Dejó de ser un problema de pobres y marginales Cada vez mayor permisividad y alcance Genera mucho gasto para combatirla

9 Un còmic explica com s’hade sortir de festa

10 Un còmic explica com s’hade sortir de festa

11 Un còmic explica com s’hade sortir de festa

12 EPIDEMIOLOGÍA Medicina, prensa científica, medios: resultados contradictorios y confusos. Consumo alcohol ↑↑ a partir de 22 años Pastillas (MDMA) 19 a 25 años Heroína 20 años

13 EPIDEMIOLOGÍA EN EDAD ESCOLAR Tabaco: 13 a 14 añosAlcohol: 14 a 15 años THC: 14 a 15 años

14 EPIDEMIOLOGÍA “Tripis y pastillas” a los 16 años.“Calimocho o cerveza” 43.5% se emborracha alguna vez, pero 9.2 tiene la percepción que puede estar bebiendo mucho alcohol “Porros”, 14 años 3.5% a los 18 años 23%

15 EPIDEMIOLOGÍA Aproximadamente, se estima que al menos el 25% de los menores de 16 años ha consumido sustancias ilegales o disolventes. Cannabis 23% •Alucinógenos 4% •Cocaína 4% •Speed y Anfetaminas 3,7% Éxtasis 2,5%

16 EPIDEMIOLOGÍA Por edad 15-18 años: 2-20% • 19-28 años: 36,1%• 49 y más: 3%

17 CONCEPTOS Drogadicción: enfermedad cerebral crónica, progresiva, que cursa con recaídas Uso indebido de una sustancia con fines diferentes a la prescripción si es que la hay (medicamentos) Causante de severos problemas físicos, psíquicos, sociales y financieros

18 CONCEPTOS Dependencia físicaModificación del comportamiento que lleva al consumo irresistible para evitar los efectos físicos de su privación (abstinencia) más allá de los efectos psicológicos buscados (continuo)

19 CONCEPTOS Dependencia psíquica CravingNecesidad imperiosa de consumir por los efectos emocionales con posterior caída emocional si no consume (ocasional) Craving Anhelo, anisa, necesidad irresistible

20 CONCEPTOS Droga de abuso: sustancias que su consumo es excesivo, persistente y periódico, y puede producir: Dependencia Abstinencia Estimulación o inhibición del S.N. Alteración de la conducta Ánimo Juicio Percepción Muerte

21 CONCEPTOS Concepto que cambia Tipos de drogas por grado de dependenciaBlandas: dependencia psico-social LSD Hachis Marihuana Cocaína Tabaco Duras: dependencia física, psíquica y social Opioides Alcohol Barbitúricos Anfetamina Concepto que cambia

22 CONCEPTOS Tipos de drogas por tipo de acciónNarcóticos (sedar o adormecer) Neurolépticos, ansiolíticos Inductores del sueño Anestésicos Opio y derivados (codeína, metadona, morfina y heroína) Alucinógenos: LSD, MDMA, MDA, Peyote, hongos, Mescalina Estimulantes: coca, cocaína, anfetaminas

23 Impresión: no sirve

24 Impresión: no sirve

25 Modelado: sí sirve

26 DROGADICCIÓN Imperiosa necesidad de consumir una sustancias, que no desaparece a pesar de las consecuencias negativas. Enfermedad Primaria Progresiva Mortal

27 DROGAS DE CONSUMO ANFETAMINAS VÍADexedrina® VO, IV Bencedrina® Centramina® Acelere, azote, alegradoras, abejorros, caballo de copas, bifetaminas, bellezas negras Insomnio, anorexia, euforia, tolerancia, dependencia, psicosis paranoide

28 DROGAS DE CONSUMO METANFETAMINAS VÍADeljamer® VO, IV Antiobes® FUMADA Bastaid® Speed, Extasis, Ice, Glass, Pirulas, X, Uppers, Meta, Cristal, Ddos, Cristina, Conecte Euforia, agitación, psicosis paranoide, depresión, agotamiento

29 DROGAS DE CONSUMO COCAINA VÍAVO, IV FUMADA NASAL Polvo, Blanca, Perico, Coco, Coca, Farlopa, Crack, Pasta, Dama de noche, Speed, Nieve Anestesia, euforia, confusión,

30 DROGAS DE CONSUMO HEROÍNA VÍAIV FUMADA NASAL Azote, Caballo, Dama blanca, Nieve, Polvo, Burro, Plata, H Euforia, somnolencia, analgesia, sedación, náuseas, depresión respiratorio, convulsiones

31 DROGAS DE CONSUMO MORFINA VÍA Morfa, Morfo, La blanca, M, BasuraIV-IM FUMADA ORAL Morfa, Morfo, La blanca, M, Basura Euforia, analgesia, náuseas, depresión respiratoria, coma

32 DROGAS DE CONSUMO MARIHUANA VÍAFUMADA DULCES CONDIMENTO Porro, Petardo, Haschis, Hasch, Kifi, Yerba, Grifa, Chocolate, Tate, Mierda, Costo, China, Yesca, Canuto, Mandanga, Mari, Mary, May-Jane, Fly Percepción alterada, pérdida de memoria, desorientación, psicosis

33 DROGAS DE CONSUMO A. LISÉRGICO VÍAOR Acido, LSD, Trip, Tripi, Bicho, Micropunto, Disney, Estrellas, Superman, Lenteja, Terrón, Gota, secante, Dragones, Gorbachov, Relámpago blanco Percepción alterada, sensaciones retrospectivas, alucinaciones, psicosis, vómitos, parálisis, depresión respiratoria, crisis de pánico con agitación

34 DROGAS DE CONSUMO MESCALINA VÍA Mesca, Peyote, Botones, CactusOR FUMADA Mesca, Peyote, Botones, Cactus Alucinaciones, Náuseas, vómitos, dolores abdominales, diarreas, temblores

35 DROGAS DE CONSUMO FENCICLINA VÍAORAL FUMADA PCP, Polvo de Ángel, Ángel, Poppers, Poppy, Fancy Anestesia disociativa, depresión, psicosis, estupor, coma, crisis convulsivas

36 DROGAS DE CONSUMO KETAMINA VÍA Ketalar ®OR IV Ketalar ® Disociación, analgesia, amnesia, alucinaciones, vómitos, efectos circulatorios, crisis convulsivas

37 DROGAS DE CONSUMO TABACO VÍA Efecto pasivo: relajación, concentraciónNASAL FUMADO Efecto pasivo: relajación, concentración Faringitis, laringitis, tos, bronquitis, cáncer, insuficiencia respiratoria, cardiopatías

38 DROGAS DE CONSUMO INHALANTES VÍANASAL Vapores de pegamentos, disolventes, pinturas, carburantes Desinhibición, euforia, sociabilidad, depresión, confusión, convulsiones, estupor, coma, muerte

39 DROGAS DE CONSUMO ALCOHOL VÍAOR Unidad de Bebida Estándar (UBE) = 10 g. de alcohol Límite en Europa: ♂ <40g/día: bebedor moderado ♂ >40g/día: consumo de riesgo Problemas: Consumo perjudicial ♀ <24g/día: bebedor moderado ♀ >24g/día: consumo de riesgo

40 DROGAS DE CONSUMO ALCOHOL VÍAOR Bebedor de riesgo: >80g/en horas/1 vez mes Consumidor leve: 1 a 12 UBE/semana, no +4UBE/ocasión, y/o droga 1 ó2/veces/semana Consumidor excesivo: 2ó+/UBE/día, 4ó+/UBE/3 >/días/semana, y/o drogas >2/veces/semana Consumidor problemático: legal, medico, laboral

41 ALCOHOL BEBIDA VOLUMEN UBE Vino 1 vaso (100 CC) 1 1 litro 10Cerveza 1 caña (200 CC) 1 1 litro 5 Copas Carajillo (25CC) 1 Copa (50 CC) 2 Combinado (50 CC) 2 1 litro 40 Generosas 1 copa (50 CC) 1 1 vermut (100 CC) 2 1 litro 20

42 DROGAS DE CONSUMO BUTALBARBITAL Fiorinal ® BUTABARBITAL Buticaps ®ROPOXIFENO Darvón® Balones amarillos AMOBARBITAL Amital ® Azules, Muñecas azules Cielo azul, Arco iris PENTOBALBITAL Nembutal ® Chaquetas amarillas, Amarillas, Nembus Balas amarillas FENOBARBITAL Luminal ® Barbas, Barbis, Downers SECOBARBITAL Seconal ® Diablos, Muñecas rojas, Sedis, Rojos, Rojas

43 DROGAS DE CONSUMO CODEÍNA Robitusín ® Analgesia MEPERIDINA SedaciónDemeronl ® KETAMINA Ketalar ® GLUTETIMIDA Doriden ® (Goofers) MEPROBAMATO Equanil ® Analgesia Sedación Desorientación Estupor Depresión respiratoria Coma Muerte

44 EN NÚMEROS Plan Nacional de Drogas (2003)Alcohol en los últimos 12 meses en el 84.5% de hombres y en el 68,4% de mujeres. Cocaína 4,1% en hombres y 1,2% en mujeres Cannabis en el 16,2% en hombres y 6,3% en mujeres.

45 EN NÚMEROS Ministerio de Sanidad 2005-2006Resultados muy parecidos en todas las drogas salvo en la cocaína 0,9% en 1999 a 1,6% en 2006, lo que significa que al menos personas, de entre 15 y 64 años han consumido cocaína en España en el último mes

46 EN NÚMEROS Aumento del consumo de drogasDisminución de la percepción de riesgo Aumento de la accesibilidad Disminución de la edad de inicio Aumento de los daños a la salud por consumo Más de muertes prematuras al año

47 EN GRAFICOS

48 EN GRAFICOS OMS: Mortalidad en España Carga de enfermedad

49 EN GRAFICOS Algunas estadísticas sobre el consumo de marihuana en España entre los años

50 22 de Octubre de 2009 · SocidrogalcoholACTUALIDAD Algunas estadísticas sobre el consumo de marihuana en España entre los años 22 de Octubre de 2009 · Socidrogalcohol Unos adolescentes españoles entre los 14 y 18 años sufren secuelas por adicción al cannabis (Europa Press) Según destaca el documento “Cannabis II”, el segundo informe sobre esta droga que realiza en tres años la Delegación del Plan Nacional sobre Drogas, el cannabis sigue siendo la droga ilegal más consumida en el mundo. En España, el 35% de los jóvenes de 14 a 18 años ha fumado 'porros' alguna vez en...

51 ACTUALIDAD 22/Octubre/2009 UNOS ADOLESCENTES ESPAÑOLES ENTRE LOS 14 Y 18 AÑOS SUFREN SECUELAS POR ADICCIÓN AL CANNABIS (EUROPA PRESS) 21/Octubre/2009 UN ESTUDIO REVELA QUE APROXIMADAMENTE 166 MILLONES DE PERSONAS EN EL MUNDO HAN PROBADO LA MARIHUANA O SON CONSUMIDORES ACTIVOS (THE LANCET) 20/Octubre/2009 JESÚS BERNARDO: BEBER A EDADES TEMPRANAS LLEGA A PROVOCAR UNA GRAN DESTRUCCIÓN NEURONAL (LA NUEVA ESPAÑA) 19/Octubre/2009 UNA NUEVA INVESTIGACIÓN RESALTA LOS EFECTOS ADVERSOS AGUDOS DEL CONSUMO DE CANNABIS (THE LANCET) 16/Octubre/2009 EL CONSUMO DE COCAÍNA INCREMENTA EL RIESGO DE SUICIDIOS ENTRE LOS JÓVENES (EUROPA PRESS)

52 COMO FUNCIONAN LAS DROGAS

53 COMO FUNCIONAN LAS DROGAS

54 EFECTO EN EL CEREBRO

55 EFECTO EN EL CEREBRO

56 EFECTO EN EL CEREBRO

57 EFECTO EN EL CEREBRO

58 FACTORES DE RIESGO Los factores pueden prevenir de:Características personales Las relaciones con el grupo Medio educativo La familia Los determinantes socio-culturales

59 FACTORES DE RIESGO Características individuales Baja autoestimaBaja tolerancia a la frustración Escasa autonomía Falta de responsabilidad Dificultad para manejar la ansiedad Escaso sentido crítico Dificultad para la toma de decisiones Dificultad para resolver conflictos Sistema de valores

60 FACTORES DE RIESGO Relación con el grupoDebilidad frente a la presión del grupo Excesiva dependencia del grupo Rol o posición que ocupa en el grupo Identidades favorecedoras del consumo

61 FACTORES DE RIESGO Medio educativo Mala adaptación al medioInsatisfacción Escasa integración Baja motivación y falta de expectativas Bajo rendimiento

62 FACTORES DE RIESGO La familia Sobreprotección/abandonoFalta de comunicación Dificultad para establecer límites Situaciones de conflicto intrafamiliares Consumo de drogas en los padres (genética) Sobrexigencia No fomentar la autonomía

63 FACTORES DE RIESGO Socioculturales Concepto actual de ocioSistema de valores Publicidad

64 MANIFESTACIONES Olvidos durante el consumo ("lagunas mentales“)Mentir para poder seguir consumiendo Robar para conseguir alcohol o droga Justificar su manera de beber

65 MANIFESTACIONES Defender el efecto que creen "positivo"Usar excusas irracionales Sentimientos de culpa Ilusión de grandeza Conducta hostil para intimidar y controlar a otros Períodos de abstinencia para demostrar autocontrol

66 MANIFESTACIONES Apatía progresiva hacia otras cosas que no sean el alcohol y/o las drogas de su preferencia Múltiples resentimientos y culpabilizar a terceros Hospitalizaciones para desintoxicación Minimizar el efecto Justificar el consumo por otros usos médicos

67 PERSONALIDAD DEL ADICTOGenética Búsqueda de la novedad Gusto por el riesgo Deseo de ser aceptado Deseo de agradar Necesidad de pertenencia e identificación

68 EL COMIENZO Causas de inicio Curiosidad, búsqueda, mala informaciónPertenencia a grupo Imitación, definir estilo Efectos en enfermedades graves

69 CONSUMIDOR HABITUAL Persona joven Preferentemente varónDe 13 a 25 años (18ª♂ Y 17ª♀) Inició con tabaco y alcohol (< 13 años) Estudia o trabaja Sin objetivos ni motivaciones a medio plazo Frecuenta ambiente multitudinario Salen, mucho tiempo con amigos No tiene en cuenta la información recibida

70 CUMPLIMIENTO No levantarse a la hora adecuada Llegar tardeNo colabora tareas domésticas Desorden en su cuarto Descuido de higiene personal Comidas en familia Ausentarse sin aviso Ausentarse días sin aviso

71 DISRUPCIÓN FAMILIAR Faltas de respeto Daños en domicilioAgresiones a familiares Robos de dinero Aislamiento

72 OPINIÓN DE LOS PADRES SOBRE LOS AMIGOSConocen pocos amigos de los hijos No los conocen en profundidad No conocen las familias de los amigos Cambios de amigos recientes Sin pareja Opinión sobre los amigos mala o regular

73 CONDUCTAS DISRUPTIVASFalta de respeto escuela/trabajo Peleas Hurtos Daño mobiliario urbano Robos Agresiones a compañeros

74 CONDUCTAS DISRUPTIVASConducir sin carné Tráfico de drogas Conducción temeraria Daños en el centro Agresión a profesores

75 ERRORES DE CONCEPTOS Las drogas naturales no son malasLas drogas de diseño son de los pijos Alcohol, marihuana, y tabaco no son drogas Se las usa con fines medicinales Fumar porros no hace nada

76 ERRORES DE CONCEPTOS Fumar o tragar es menos que esnifar o pincharseLa diferencia entre uso y abuso es solo de autocontrol y no es un problema Es peligroso si abusas Lo habitual no es tener un mal rollo Cada uno hace de su vida lo que quiere

77 MOTIVACION Sentir sensaciones nuevas Se toman en el grupo de amigosVivir a tope y estar más animado Relacionarse mejor Sentirse importante Sobrellevar los problemas Porque consumió antes otras sustancias Para ligar mejor Mejora las relaciones sexuales

78 LUGAR DE 1º CONTACTO Discoteca Calle Bares Escuela Fiesta con amigosCasa

79 MOMENTO DEL AÑO Verano Excursiones Navidad, fin de añoEstudios en el extranjero Semana Santa Principio de curso Época de exámenes

80 ACOMPAÑAMIENTO Acompañado Grupo de amigos Compañeros de colegioCompañero de piso o residencia Con la pareja Solo Con familiares

81 SECUENCIA Inmadurez Varón Ocio Grupo de amigosMotivación disfrutar el momento Tabaco-Alcohol-Porros Perspectiva de vida acorto plazo Discoteca, conciertos Drogas de diseño Cocaína

82 sufrir psicosis sobre todo en un cerebro inmaduro. [1/10/2010] Diario Médico Sep El cánnabis es más perjudicial para la salud mental de lo que se creía, pues incrementa el riesgo de sufrir psicosis sobre todo en un cerebro inmaduro. [1/10/2010] El cánnabis no se percibe como algo peligroso en nuestro país, sobre todo entre los jóvenes pero, desde la comunidad médica, en concreto desde la psiquiatría, llevan tiempo advirtiendo de los riesgos que entraña este hábito. - Copyright © Psiquiatria.Tv, Psiquiatria Intercativa.

83 Diario Médico Sep un estudio reciente en el que ha demostrado que los daños a escala cerebral producidos por el cánnabis pueden ser reversibles a medio plazo (entre cinco y ocho años). «Se constató que los jóvenes que logran abandonar el consumo de dicho estupefaciente tras un primer episodio de psicosis mejoran a largo plazo, no a corto; mientras que si continúan fumando esta droga tienen una evolución especialmente grave".

84 Diario Médico Sep La psiquiatra ha querido destacar que el consumo continuado de cánnabis es aún peor para la salud mental de los pacientes psicóticos de lo que se pensaba. De hecho, "se conoce hoy en día por investigaciones realizadas en nuestro entorno y en otros lugares del mundo que el cánnabis precipita la enfermedad en personas vulnerables, que sin el consumo no habrían llegado a tener la enfermedad, y además disminuye la edad de inicio de la patología. Esto supone que se quiebra la vida de la persona en una edad crítica para afrontar el futuro escolar y laboral".