1 UTI- Professor Mestre Cléber CardealAvaliação e manejo UTI- Professor Mestre Cléber Cardeal

2 introdução O que desestabilizou? Quais procedimentos adotar?Por onde começar?

3 Óbito distribuição Segundos ou minutos: laceração cérebro ou tronco encefálico. medula espinhal coração /grandes vasos Sobrevivência mínima

4 Minutos ás primeiras horas:Hemorragia intracraniana Hemo ou pneumotorax Ruptura de vísceras parenquimatosas Politrautismos com perda de sangue significativa Suporte adequado maior índice de sucesso

5 Vários dias a semanas após trauma:Sepse Falência múltipla de órgãos Cuidados inadequados

6 primordial Reconhecer e tratar

7 equipe de socorrista Líder (cirurgião) Membro A B( anestesistas)Membro assistenteAB Membro C(cirurgião auxiliar) Auxiliar do Membro C

8 triagem Abordagem sistemáticaTriagem veterinária(VTL veterinary Tiage List)

9 Tarja vermelha: Respiratório Circulatório Neurológico Obstétrica generalizada

10 Tarja laranja: Respiratório Circulatório Neurológico Traumático Gastrointestinal Obtétrica Genitourinária generalizada

11 Tarja amarela: Respiratório Circulatório Neurológico Traumático Gastrointestinal Obtétrica Genitourinária generalizada

12 Tarja verde: Gastrointestinal Genitourinária generalizada

13 Avaliação primária ProteçaoAvalição inspeção, palpação, percussão e auscultação. Breve histórico:(AMPLE) Alergias Medicamentos Problemas médicos importantes LAST: ultima alimentação, micção, evacuação Evento :

14 Sequencia de prioridades:Oxigenação e circulação(airway and arterial bleeding) Animal está conciente, respiração costal ou abdominal,se negativo intubar e ventilar Não há fluxo de corrente? Ausculta Intubar e ventilar

15 Sistema respiratório: observar o modelo de respiração, grau de esforço, integridade e funcionalidade da caixa toráxica. Intabilidade costal Dispnéia inspiratória e expiratória Taquipneia, bradpnéia Sons pulmonares diminuidos: embotado=efusão pelural Hioeressonante=penumotorax

16 Circulação: Estado hemodinâmico Performance cardíaco Grau de perfusão tecidual Há bulhas cardíacas audíveis, tem pulso femural ou carotídeo Procurar hemorragias evidentes

17 Verificar intensidade e ritmo cardíacoColoração de mucosa:vemelho escuro=hipóxia Branca sem perfusão Tpc ≥5 s e pálida = hipoperfusão tpc≥5 e acinzentada =grave hipoperfusão

18 Tricomotizar áreas jugularesVerificar tempo de preenchimento vascular(tens) Tempo de esvaziamento vascular(tesv) tenv≥5 segundos = retorno venoso baixo tenv≥ 10 s = retorno gravamente baixo Tesv ≥ 3s prlongado ( ocupado espaço pleural, Ou saco pericárdio por efusão neoplasia.)

19 Verificar pressão arterial (artéria carpiana)Sistólico/diastólico Normal 100mmhg/60mmhg Hipertensão 150/90mmhg Hipotensão 80/40mmhg Sistólica 60 ou menor r diastólica inaudível = grave hipotensão

20 Determinar o nível de consciência: AVPUIncapacidade física Determinar o nível de consciência: AVPU Alert Vocal estimulation responsive Painful stimulationresponsive Unresponsive

21 Eternal áreas: lesões artificiaisPrimeiro pré e depois retroumbilical