1 VALORACION CLINICA DEL RECIEN NACIDOREPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA MINISTERIO DE EDUCACION SUPERIOR COLEGIO UNIVERSITARIO DE LOS TEQUES “ CECILIO ACOSTA” VALORACION CLINICA DEL RECIEN NACIDO LIC. ROSA VIERA 0ctubre 2007
2 EXAMEN FISICO EL RECIEN NACIDO-CABEZA : Grande en comparación (cuerpo) CIRCUNFERENCIA CEFALICA : Promedio es de 33 a 37cms -Palpar fontanela anterior saliente o deprimida, -Fontanela posterior : forma de triangulo (occipital y parietal) cierre a los 2meses CARA: Mentón retraído, nariz aplanada -MEJILLAS: muestran plenitud a causa de: ( acumulación de grasa) los movimientos deben ser simétricos.
3 VALORACION CLINICA RN OJOS: cerrado, sensibilidad a las luces y ruidos intensos NARIZ : plana ( orificios nasales permeables, puede identificar olores (leche materna) BOCA: verificar cierre del paladar dientes e infección FUERZA DE SUCCION ( evaluar)
4 VALORACION CLINICA RN OIDOS: POSICION Y CANTIDAD DE CARTILAGO, CAPACIDAD AUDITIVA (MUECAS, MOVIMIENTOS) CUELLO (CORTOS) , LA CABEZA DESCANZA SOBRE LOS HOMBROS TORAX : ( FORMA DE BARRIL) C.T SE MIDE A UN NIVEL DE LA LINEA DE LOS PEZONES( PROMEDIO DE 2.5 CMS MENOS QUE LA CABEZA RUIDOS RESPIRATORIOS ( CLAROS) RUIDOS CARDIACOS: PUEDEN OIRSE COMO 2 RUIDOS DIFERENTES (CIERRE DE LAS VALVULAS CARDIACAS).
5 VALORACION CLINICA RN RUIDOS CARDIACOS: PUEDEN OIRSE COMO 2 RUIDOS DIFERENTES REPRESENTA EL CIERRE DE LAS VALVULAS ABDOMEN: (CILINDRICO) SE MUEVE EN LA RESPIRACION.
6 VALORACION CLINICA RN OMBLIGO: EMPIEZA A SECARSE(1 A 2 HORAS) , OSCURECE A LOS TRES DIAS VEJIGA URINARIA: 1ERA MICCION (CERTEZA DE FUNCION DEL SISTEMA URINARIO) NO DEBE SER FETIDA ORGANOS GENITALES: SEXO BIEN DEFINIDO EL MEATO SITUADO EN LA PUNTA DEL PENE-
7 VALORACION CLINICA RN TESTICULOS: DESCIENDEN EN EL MOMENTO DEL PARTO (NEONATO A TERMINO). NEONATO PREMATURO: DEPENDE DE LAS SEMANAS DE GESTACION ( NO DESCENDIDOS) NIÑA A TERMINO (LABIOS MAYORE CUBREN LOS MENORES (EXUDADO SEUDOMENSTRUACION POR HORMONAS MATERNAS ANO: (PERMEABLE) TONO MUSCULAR ESFINTER ANAL.
8 VALORACION CLINICA RN COLUMNA VERTEBRAL: DETECTAR HOYUELOS, MASA, MECHONES DE PELO, CURVATURAS RAQUIDEAS, PLIEGUES GLUTEOS Y POPLITEOS (SIMETRICOS). EXTREMIDADES: DEFORMIDADES PALMARES Y PULSOS FEMORALES (COARTACION DEL CORAZON)
9 VALORACION CLINICA RN REFLEJOSReflejo de moro: movimientos bruscos, ruidos fuertes ( reacción de extensión y abducción , abertura de los dedos en forma de C La persistencia después de 6 meses de edad (daño encefálico) Reflejo posesión: tocan palma de las manos sostiene momentáneamente ( desaparece a los 2 meses de edad
10 VALORACION CLINICA RN Reflejo de babisnki: golpe en el lado de la planta de los pies hacia arriba o talón (abertura de abanico) ausencia en neonato a termino ( defecto de medula espinal) desaparece después de 12 meses de edad) Tónico del cuello : cuando gira rápidamente la cabeza del lactante hacia un lado (desaparece a los 4 meses de edad
11 VALORACION CLINICA RN Reflejo de marcha: cuando de sostiene derecho al niño ( pies toca la superficie plana , desaparece después de las 4 semanas de edad. Desaparece a las 4 SEM Orientación :al tocar las mejillas o los labios el bebe gira la cabeza hacia el estimulo 8 dura hasta los 6 meses de edad
12 VALORACION CLINICA RN De succión: Dedo o pezón en la boca del lactante , hacia los 6 a 8 meses de edad Gateo :lactante posición prona impulso hacia arriba e intenta a gatear Pupilar ( luz brillante) se contrae la pupila Nauseosos : al estimular la úvula (campanilla) durante la sección a veces en la ingestión de alimentos ( continua toda la vida)
13 VALORACION CLINICA RN Forma que el Recién Nacido pierde calorRadiación Convención Conducción Evaporación
14 Cuidados Inmediato recién nacido en sala de partosMateriales y equipamiento en la unidad Mesa de calor radiante o de calor (evita el enfriamiento) Equipo de aspiración con manómetro (presión entre 80 – 120 Fuente de oxigeno con manómetro Compresas limpias y secas Sabanas limpias y tibias guantes estériles
15 Cuidados Inmediatos del Recién Nacido en sala de partosGuantes estériles Inyectadoras desechables Equipo para curar el cordón umbilical( tijera o bisturí, pinzas o clamp, solución antiséptica Creed o gotas de gentalyn oftálmico Balanza Cinta métrica Equipo completo de cateterismo arterial y venoso Onfanoclisis)
16 Cuidados Inmediatos del Recién Nacido en sala de partosTermómetro rectal Almohadillas Manillas Estetoscopio Ambu con mascarilla Equipo de reanimación o de intubación hoja de laringoscopio recta pequeña Pilas ,tubo endotraqueales n* 2, 2.5,3, 3.5
17 Cuidados Inmediatos del Recién Nacido en sala de partosTest de apgar se evalúa al 1er min. luego a los 5min o puntos punto puntos Frecuencia cardiaca ausente X 100 Frecuencia respiratoria irregular Buena con llanto Tono muscular Respuesta a estímulos Color de la piel Hipotonía Ausente Cianosis Aparece alguna flexión Mueca, gestos Rosado con cianosis Buen tono rosado
18 Cuidados Inmediatos del Recién Nacido en sala de partosSigno de alarma 1-frecuencia cardiaca 2-frecuencia respiratoria 3-aleteo nasal 4-llanto débil 5-hundimiento del tórax 6-reflejos presentes
19 Cuidados Inmediatos del Recién Nacido en sala de partosSíntomas de un recién nacido que presenta hipoglicemias 1- apnea 2- hipotonía 3-reflejos de succión 4-temblores 5-palidez 6-llanto tono fuerte
20 Cuidados del Recién NacidoMovimientos musculares Convulsiones Ejemplo madre diabética (40%) que los niños padecen de hipoglicemia Cantidad de glicemia es de 6mgr/grs./min.
21 GRACIAS