1 VALORACION DE LA EXPLORACION GENERAL Y LOS CONSTANTES VITALESUNIDAD2 Dra. Lourdes Méndez PhD Nurs 231-UMET

2 OBJETIVOS Al finalizar el laboratorio los estudiantes de Nurs 231 podran: 1- Describir los componentes y la importancia de la exploración general. 2- Identificar las indicaciones para los constantes vitales. 3- Utilizar el razonamiento analítico para valorar con precisión los constantes vitales. 4- Describir los factores que causan variaciones en la temperatura, frecuencia cardiaca y respiratoria. 5- Identificar los factores de riesgo de hipertensión. 6- Describir las responsabilidades del personal de enfermería en la valoración de los constantes vitales. 7- Registrar y comunicar con precisión los valores de los constantes vitales.

3 Componentes de la Exploración e ImportanciaValoración Inicial Equipo necesario: Balanza Medidor de estatura Estetoscopio Termómetro Reloj con segundero Esfigmomanómetro Oxímetro de pulso Cinta métrica

4 Componentes de la Exploración e ImportanciaValoración Inicial Importancia de la exploración precisa y exhaustiva Determinar estado fisiológico del cliente Determinar respuesta del cliente al entorno Diferenciar resultados normales de los anómalos. A través de la valoración de Temperatura Frecuencia Cardiaca Frecuencia Respiratoria Presión Arterial Dolor

5 Componentes de la Exploración e ImportanciaValoración Inicial Si el cliente presenta; Estridores R<10 o >32 Aumento en WOB Saturación O2 <92% P<55/min. o >120/min. BP sistólica <100 o >170 T <35 o >39.5 Agitación Dolor precordial

6 Obtención de Datos ObjetivosPreparación Buena iluminación Temperatura agradable Privacidad Todo el equipo necesario Lavarse manos Cliente quitarse zapatos y prendas al pesarse En reposo antes de tomar vitales Comprobar no ha comido, bebido o fumado…

7 Obtención de Datos ObjetivosPreparación Descubrir brazo para toma de BP Sentado o en decúbito supina

8 Obtención de Datos ObjetivosTécnicas Habituales Aspecto físico Aspecto general Higiene y vestimenta Color de la piel Estructura y desarrollo corporal Conducta Expresiones faciales Nivel de conciencia Habla

9 Obtención de Datos ObjetivosTécnicas Habituales Movilidad Postura Amplitud de movimientos Marcha Estatura Peso

10 Obtención de Datos ObjetivosTécnicas Habituales Constantes Vitales Que reflejan? Estado de salud Actividad cardiopulmonar Función general del organismo Que valorar antes de tomar constantes? Medicamentos esta tomando cliente

11 Obtención de Datos ObjetivosFrecuencia con que se toman los Constantes Vitales Al ingresar el cliente Antes y después de cirugía Antes, durante y después de medicamentos De acuerdo a ordenes medicas Siempre que hay cambios en cliente Antes y después de cualquier procedimiento

12 Obtención de Datos ObjetivosTemperatura Hipotálamo Como funciona? Temperatura se mide en… C = (F-32) x 5/9 F = (C X 9/5) + 32 Temperatura normal 35.9 – 38 C Temperatura rectal .5 grados mas que bucal Temperatura axilar .5 grados menos que bucal

13 Obtención de Datos ObjetivosRegistro de Términos Hipotermia = Hipertermia = Pirexia =

14 Obtención de Datos Objetivos

15 Obtención de Datos Objetivos

16 Obtención de Datos ObjetivosQué factores pueden elevarla? Rutas para medirla Oral – mas habitual, … Axilar –lactantes, niños pequeños, otros Membrana timpánica – seguro, eficaz y rápido, todo cliente Arteria temporal – rápido y fácil, todo cliente Rectal – una de las mas exactas, cuando otras vías no se puede

17 Obtención de Datos ObjetivosFrecuencia Cardiaca Onda de presión de sangre sale del corazón Lugares comunes: apical (auscultarse), arteria periférica (palparse) Que mide? En cuanto tiempo? Que area es la mas habitual? Como se describe?

18 Obtención de Datos ObjetivosRegistro de términos Taquicardia = Bradicardia = Asistolia = Arritmia sinusal =

19 Obtención de Datos ObjetivosPulso Radial

20 Obtención de Datos ObjetivosPulso Carotideo y Femoral

21 Obtención de Datos Objetivos

22 Obtención de Datos Objetivos

23 Obtención de Datos Objetivos

24 Obtención de Datos ObjetivosFrecuencia Respiratoria Oxigeno al cuerpo y órganos vitales Elimina bióxido de carbono Fases de la respiración Inspiración (músculos intercostales y diafragma se contraen expande cavidad pleural, presión negativa Expiración (músculos intercostales y diafragma se relajan, reducción cavidad pleural

25 Obtención de Datos Objetivos

26 Obtención de Datos ObjetivosFrecuencia Respiratoria Factores que la afectan? Frecuencia normal en adulto 12-20/min. Por cuanto tiempo de mide?

27 Obtención de Datos ObjetivosFrecuencia Respiratoria Que se observa? Ritmo, profundidad y calidad Registro de términos Eupnea = Taquipnea = Bradipnea = Disnea = Apnea = Hiperventilación = Hipoventilacion =

28 Obtención de Datos ObjetivosPresión Arterial Fuerza ejercida por sangre contra paredes arteriales. PA sistólica = contracción ventrículo izquierdo PA sistólica = relajación ventrículo izquierdo Unidad en que se mide… BP promedio en adulto 120/80 Intervalo sistólica = Intervalo diastolita =

29 Obtención de Datos ObjetivosFactores afectan BP

30 Obtención de Datos ObjetivosFactores que contribuyen a BP Gasto cardiaco Resistencia vascular periférica Volemia Viscosidad Elasticidad paredes de vasos sanguíneos Equipo necesario

31 Obtención de Datos ObjetivosErrores comunes al medir BP Muy alta Muy baja Lectura inexacta Registro de términos Hipertensión arterial = Hipotensión arterial = Hipotensión arterial ortostática =

32 Obtención de Datos ObjetivosPasos al medir BP Cliente tranquilo, no comido, no fumado, no ejercicio Medir en ambos brazos Sentado o decúbito supino Valorar brazo a usar Palpar arteria braquial Colocar manguito e inflarlo hasta dejar sentir pulso

33 Obtención de Datos ObjetivosPasos al medir BP Inflar manguito 20mmhg por encima del numero donde se dejo de sentir pulso Abrir lentamente válvula Usar la campana del estetoscopio. Registrar primer ruido de Korotkov como sistólica Registrar ultimo ruido de Korotkov como diastólica

34 Obtención de Datos Objetivos

35 Diagnósticos de EnfermeríaHipertermia relacionado a exposición prolongada a luz solar Hipotermia relacionada con exposición prolongada a clima frío. Patrón respiratorio ineficaz relacionado con la apnea del sueño.