1 Valoración del Tórax y Pulmones Corazón y Vasos del CuelloUnidad 3 Dra. Lourdes Méndez PhD-Nurs.231-UMET

2 Objetivos Al terminar la conferencia los estudiantes de Nurs. 231 podrán: 1- Comprender la anatomía y la fisiología implicadas en los síntomas comunes en la tórax, pulmones, corazón y cuello. 2- Distinguir resultados normales de los anómalos observados durante la exploración fisica del tórax, pulmones, corazón y vasos del cuello.

3 Objetivos 3- Registrar y documentar los resultados de la exploración pulmonar, cardiaca y cuello. 4- Utilizar los resultados de la valoración de los pulmones, tórax, corazón y venas del cuello para identificar diagnósticos de enfermería del cliente e iniciar un plan de cuidado.

4 Caja Toráxico Estructura ósea Forma de conoCompuesta por esternón, 12 pares costillas, 12 vértebras toráxicos y el diafragma. Unión costocondral - punto en donde se unen las costillas al cartílago. Fosa Suprasternal– depresión en forma de U justo sobre el esternón, entre el borde costillas

5 Caja Toráxico

6 Caja Toráxico Angulo de Louis – articulación entre el manubrio y el cuerpo del esternón Angulo costal – formado por los márgenes derechos e izquierdo que se encuentran en el proceso xifoides. Traquea – anterior al esófago, 10 a 11 cm de larga en el adulto; comienza a nivel cartílago cricoides en el cuello

7 Caja Toráxico Pecho anterior – pulmones, ápice a nivel de clavículas y base descansa sobre diafragma; pulmón derecho 3 lóbulos, izquierdo 2. Posterior – c7 marca ápice del pulmón y T10 la base; se encuentran los lóbulos inferiores del pulmón

8 Clavículas

9 Lóbulos de los Pulmones

10 Datos Subjetivos Tos Corto de respiración (SOB) Dolor de pechoDuración y si es productiva Corto de respiración (SOB) Con que nivel de actividad Dolor de pecho Si es con la respiración Hx. Pasado de enfermedad respiratoria Bronquitis, asma, enfisema, pulmonía, tuberculosis

11 Datos Subjetivos Historial de fumador Exposición ambiental# de paquetes por dia, años fumando Exposición ambiental Ocupacional, ambiente urbano Auto-cuidado Ultima TB, placa de pecho, vacunas de influenza

12 Preparación Sentado Pecho descubierto si es hombreBata abierta en la espalda si es mujer

13 Equipo Necesario Estetoscopio Regla pequeña Marcador Motas de alcohol

14 Datos Objetivos Hallazgos Normales y AnómalosInspección Pecho Posterior Forma y configuración Simetría, cilíndrico Diámetro anteroposterior Simetría y configuración Músculos del cuello y trapecio Postura Relajada, brazos a los lados

15 Pecho Posterior

16 Hallazgos Normales y AnómalosColor de piel Libre de cianosis o palidez Palpación Pecho posterior Expansión simétrica Frémitos táctil Vibración palpada Yema de los dedos, repita 99, ápice a base

17 FREMITUS

18 Palpación Espacios Intercostales

19 Expansión Pulmonar

20 Lóbulos Pulmonares

21 Hallazgos Normales y AnómalosPared del pecho Con los dedos, palpar temperatura, humedad, sensitividad, masas, lesiones. Percusión Posterior Campos pulmonares Desde ápice, a 5cm, evitar escápala y costillas Resonancia Predomina pulmón saludable Excursión Diafragmática Para tener un mapa de los bordes inferiores del pulmón

22 Percusión Pulmonar

23 Hallazgos Normales y AnómalosAuscultación Posterior Sonidos respiratorios Respirar por la boca Detrás del cliente Desde c7 a T10 Oír: sonidos bronquiales, bronquivesiculares y vesiculares Sonidos adventicios Sonido del aire al chocar con secreciones

24 Sonido Normal Resonancia

25 Hallazgos Normales y AnómalosInspeccionar Pecho Anterior Forma y configuración Expresión Facial Relajada Nivel de conciencia Alerta y cooperativo Color de piel Labios y uñas Cualidad de respiraciones Relajadas, sin esfuerzo, regulares, libre de ruidos

26 Hallazgos Normales y AnómalosPercusión Pecho Anterior Comienza en ápice, entre los espacios Auscultar pecho anterior Campo pulmonar, de ápice hasta 6ta costilla, de lado a lado Bronquial, bronquiovesicular y vesicular

27 Auscultación Pulmonar

28 Localización Sonidos Respiratorios

29 Tórax Anterior

30 Patrones Respiratorios

31 Diagnósticos de Enfermería

32 Corazón y Vasos del CuelloPrecordio Corazón area anterior pecho, contiene corazón y grandes vasos Corazón desde 2do a 5to espacio intercostal Triangulo invertido: tope=base, fondo=ápice Lado derecho sangre a pulmones Lado izquierdo sangre a cuerpo Cada lado tiene atrio y ventrículo Tiene 4 válvulas: atrioventriculare(2)s y semilunares(2) Ciclo cardiaco= sístole y diástole

33 Area Precordial

34 Ubicación Corazón

35 Corazón y Vasos del CuelloCierre de VA = S1 = sístole Cierre de VS = S2 = final de sístole Valoración cardiovascular incluye Vasos cuello: carótidas y yugulares

36 Datos Subjetivos Dolor de pecho -Hx. pasado Disnea -Hx. FamiliarOrtopnea =Hábitos personales Tos Fatiga Cianosis o palidez Edema Nocturna

37 Preparación Persona sentada para valorar vasos cuelloPara valorar yugular Supina, cabeza ligeramente elevada, examinador lado derecho

38 Equipo Necesario Marcador Regla pequeña Estetoscopio Motas algodón

39 Datos Objetivos Resultados Normales y Anómalos Vasos del Cuello-Palpar arteria carótida contorno y amplitud de pulso -Auscultar arteria Carótida turbulencias y murmullos(irradian al cuello) -Inspeccionar Pulso Venoso Yugular ángulo grados

40 Distensión Yugular

41 Datos Objetivos El Precordio -Inspeccionar Pecho Anterior observar impulso apical (4to o 5to espacio); levantamiento sostenido de ventriculo en borde externo o ápice -Palpar Impulso Apical Punto de máximo impulso, palpable.

42 Impulso Apical

43 Datos Objetivos Palpar a través del precordioBuscando vibraciones Auscultar sonidos cardiacos Aortico, pulmonar, tricúspide, mitral Observar velocidad, ritmo, s1 y s2, sonidos extra, murmullos

44 Áreas Valvulares

45 Datos Objetivos Observe velocidad y ritmo Identificar S1 y S260-100/min. Regular Identificar S1 y S2 S1= mas alto que S2, coincide con pulso carotideo Enfóquese en sístole y diástole Secuencia y características Escuche por murmullos Secuencia, intensidad, patrón, cualidad, localización

46 Diagnósticos de Enfermería