1 VENOSA: ENFOQUE MEDICOINSUFICIENCIA VENOSA: ENFOQUE MEDICO Dr. LUIS EDUARDO MENDOZA A MEDICO GENERAL: UNIVERSIDAD DE CARTAGENA CIRUJANO GENERAL: UNIVERSIDAD DE CARTAGENA CIRUJANO VASCULAR: F.U.C.S. HOSPITAL DE SAN JOSE
2 OH NO… TENGO VARICES!!!!
3 Y…. YO TAMBIÉN TENGO VARICES
4 Si fuéramos cuadrúpedos no tendríamos varices
5 Pero creo que vale la pena algunas varices
6 Las varices son un problema universalEs una enfermedad crónica con elevada prevalencia La prevalencia varia entre 20% a 60% Es una de las enfermedades mas costosas (en USA 6 millones de días de ausentismo laboral)
7 Varices en personal de salud:PERSONAL DE ENFERMERÍA 75% MÉDICOS 38% Chil Cir v.59 n.5 Santiago oct. 2007
8 Pero pienso que debería ser mayor:La enfermedad venosa de las extremidades inferiores es una causas muy frecuentes de consulta en los servicios de atención médica Pero pienso que debería ser mayor: Las EPS piensan que son estéticas Los pacientes les preocupan otras enfermedades Los médicos solo atendemos la enfermedad por la que consulta
9 Las varices siempre son un problemaTiene varices
10 Las varices sean pequeñas o grandes son un problema
11 TODO MAL GRANDE EMPIEZA POR PEQUEÑO
12 Por eso siempre hay que tratar las varices
13 FISIOPATOLOGÍA Siempre hay antecedente genético:De pronto la plata no se herede pero las varices si 60 % si un padre 90 % si ambos padres
14 FISIOPATOLOGÍA Es un circulo vicioso: Estasis sanguínea valvular DañoPresión venosa
15 FISIOPATOLOGÍA ES UN ACONTECIMIENTO DE EVENTOS ÉSTASIS SANGUÍNEAHIPERTENSIÓN VENOSA DILATACIÓN VENOSA HIPOXIA LOCAL ACTIVACIÓN DE LEUCOCITOS DAÑO ENDOTELIAL
16 FISIOPATOLOGÍA ÚLCERA DAÑO ENDOTELIO SUSTANCIA VASOACTIVAS(TROMBOXANOS, PROSTAGLANDINAS RADICALES LIBRES DE 02 ACTIVACION PLAQUETARIA) PROLIFERACIÓN DE MUSCULO LISO PROLIFERACIÓN DE FIBROBLASTOS INFLAMACIÓN ÚLCERA
17 ACONTECIMIENTO DE EVENTOS
18 FACTORES DE RIESGO SOBREPESO
19 FACTORES DE RIESGO SEXO Relación mujer: hombre = 2:1
20 FACTORES DE RIESGO edad
21 FACTORES DE RIESGO ESTAR MUCHO TIEMPO SENTADO
22 FACTORES DE RIESGO ESTAR MUCHO TIEMPO DE PIE
23 FACTORES DE RIESGO ESTADOS HORMONALES Embarazo Menstruación
24 SÍNTOMAS Aunque siempre consultan por dolor, pero el dolor no es el principal síntoma Lo que mas caracteriza a los problemas venoso es el edema y el cansancio Refieren un dolor “cansado”
25 SÍNTOMAS Cansancio Edema Calambres Pesadez Adormecimientos Pruritofogaje dolor
26 SÍNTOMAS Cansancio Edema Calambres Pesadez Adormecimientos Pruritofogaje dolor
27 DIAGNOSTICO PLETISMOGRAFIA DOPPLER DUPLEX TRIPLEX
28 TRIPLEX (DUPLEX COLOR)
29 VENOGRAFIA AUNQUE ES EL GOLD ESTÁNDAR NO SE USA SOLO PARA TRATAMIENTO
30