1 VERTIGO
2 Frecuencia aumenta con edad20% en > de 60 a 30% en > de 75 a 38% de consultas en servicio neurología
3 REPASO VIA VESTIBULAR
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5 SINDROME VERTIGINOSO DE PERÍODO UNICO: Inicio Preciso RECURRENTE:a) Aislados b) Asociados a sordera unilat. u otros smas. Neurolog RECURRENTE: Episodios recidiv. De minutos u hs. Duración CRONICO: Semanas de duración
6 PERIFERICO CENTRAL Aparición Brusca Aparición Lenta EpisódicoInfluenciado x movimiento No Ataxia No Signo de foco Se origina en R – V. vestib Romberg + ó – Prueba índices: 2 hacia = lado Ng. Horizontal / Rotatorio Fatigable Agotable CENTRAL Aparición Lenta Prolongado No Influenciado x movimiento Ataxia Foco: Diplopía, disartria, disfagia etc. Se origina a partir 2º N V. vestib Romberg + Prueba índices: desvia 1 Ng. Vertical / Multidireccional No fatigable No agotable
7 OTRAS CAUSAS PSICOGENO: HIPOTENSION ORTOSTATICA TECAnsiedad , excitación, ataque de pánico, etc. HIPOTENSION ORTOSTATICA TEC TRAUMATISMO CERVICAL ENDOCRINOPATIAS FARMACOS Opiáceos, QT, Furosemida, CBZ, FT, etc. OTROS OH, CO
8 VERTIGO PERIFERICO VPB NEURONITIS VESTIBULAR E. MENIERELABERINTITIS AGUDA NEURINOMA DEL ACUSTICO OTITIS TRAUMATISMO ACUSTICO
9 VERTIGO CENTRAL ACV VERTEBRO BASILAR T. FOSA POST ESCLEROSIS MULTIPLEEPILEPSIA MF ARNOLD CHIARI T. CEREBELOSO T. TRONCOENCEFALO ENCEFALO MIELITIS
10 VERTIGO PERIFERICO
11 VPB MAS FRECUENTE EPISODICO Y RECURRENTE DESENCADENADO POR MOV. CABEZAN / V SIN TINNITUS NI HIPOACUSIA VARIEDADES: CANAL POSTERIOR: MAS FRECUENTE CANAL HORIZONTAL CANAL ANT: TRANSITORIO X CAMBIO DE CANAL
12 DIAGNOSTICO DE VPB MANIOBRA DE DIX HALLPIKEMANIOBRA DE PAGANINI MC CLURE (C.HOR)
13 TRATAMIENTO DE VPB REPOSICIONAMIENTO CANALITOS ECTOPICOS
14 EJERCICIOS DE HABITUACIÓN
15 TRATAMIENTO FARMACOLOGICODIMENHIDRINATO: ANTIHISTAMINICO ANTIEMETICO ANTIVERTIGINOSO DISMINUYE ESTIMULACION VESTIBULAR Y DEPRIME FUNCIÓN LABERINTICA DOSIS 50 – 100 mg. CADA 6 – 8 hs. BETA HISTINA RELACIONADA CON HISTAMINA MEJORA CICULACIÓN ENDOLINFÁTICA SE PUEDE USAR POR TIEMPO PROLONGADO DOSIS 8 – 16 mg. CADA 8 hs.
16 NEURONITIS VESTIBULARPACIENTES JÓVENES PERDIDA BRUSCA Y UNILATERAL DE FUNCIÓN VESTIBULAR NO TINNITUS NI HIPOACUSIA MINUTOS DURACIÓN ANTEC. INFEC. VIRAL VAS EPISODIO ÚNICO = NO SE TRATA
17 ENFERMEDAD DE MENIERE TRIADA: ADEMAS: RECUPERACIÓN AUDITIVA PARCIALVERTIGO BRUSCO, EPISODICO HIPOACUSIA NEUROSENSORIAL TINNITUS ADEMAS: NAUSEAS / VÓMITOS PLENITUD ÓTICA RECUPERACIÓN AUDITIVA PARCIAL ETIOLOGÍA: HIDROPS ENDOLINFÁTICO Y ROTURA MENBRANAS ENDOLINFATICAS
18 E. MENIERE – EX. COMPL. AUDIOMETRÍA: RNM PEA ELECTRONISTAGMOGRAFIAHIPOACUSIA. MAYOR PARA TONOS GRAVES RNM PEA ELECTRONISTAGMOGRAFIA
19 E. MENIERE - TRATAMIENTOFARMACOLÓGICO: ANTIVERTIGINOSOS PREDNISONA: 1 – 2 mg X mes MEJORIA PASAJERA DIETA BAJA EN Na EVITAR: OH y TBQ Qx: VARIAS TÉCNICAS. RESULTADOS CONTRADICTORIOS
20 LABERINTITIS AGUDA CON Y SIN ANTECEDENTE INFECC VIRAL VASFORMA DE APARICIÓN SIMILAR A NEURONITIS VESTIBULAR PERO CON HIPOACUSIA OIDO AFECTADO TRATAMIENTO: ANTIVERTIGINOSO EJERCICIOS DE REHABILITACIÓN VESTIBULAR HZ OTICO (SME. RAMSAY HUNT) DAR ACICLOVIR (MEJORA PFP PERO NO EL VÉRTIGO)
21 NEURINOMA DEL ACUSTICOSCHWANOMA. T. BENIGNO MUY VASCULARI ZADO QUE E ORIGINA EN R. COCLEAR VIII PAR CLINICA: HOPOACUSIA UNILAT. QUE COMPROME TE TONOS AG y DISCRIMINAC PALABRA. SINTOMAS AUMENTAN PROGRESIVAMENTE HASTA COMPRO METER ESTRUCTURAS VECINAS INICIO: VERITIGO PERIFERICO QUE CONTINUA COMO CENTRAL
22 NEURINOMA DEL ACUSTICO DIAGNOSTICOANAMNESIS EXAMEN FISICO TAC CON CONTRASTE RNM: MEJOR QUE TAC PARA FOSA POSTERIOR AUDIOMETRIA PEA VNG TRATAMIENTO QUIRURGICO