1 Vía intraósea Enrique A. Criado Vega Pediatra C. S. El GrecoGetafe, 11 de abril de 2017 Centro de Salud El Greco

2 Vía intraósea Generalidades Aparatos Imágenes Bases ¿A quién? ¿Dónde?¿Cuánto? ¿Qué podemos administrar? ¿Sedación? Aparatos Imágenes Centro de Salud El Greco

3 Vía intraósea. GeneralidadesSe debe utilizar si no se ha conseguido un acceso venoso periférico Bases: la cavidad medular de los huesos largos está ocupada por una red de capilares sinuosides que drenan en un gran seno venoso central QUE NO SE COLAPSA NI SIQUIERA EN SITUACIÓN DE PARADA CARDIORRESPIRATORIA (PCR) Centro de Salud El Greco

4 Centro de Salud El Greco

5 ¿A quién? Niños en situación de PCR o críticos en los que no se pueda obtener una vía periférica en menos de 90 segundos (o 3 intentos) ¿adultos? No se puede utilizar en Celulitis u osteomielitis Fractura Antecedente de vía intraósea Traumatismo abdominal grave Osteopetrosis u osteogénesis imperfecta Centro de Salud El Greco

6 ¿Qué podemos administrar?Todo lo que se puede introducir en una vena SSF Sangre Drogas vasoactivas Medicación Bicarbonato Etc. Centro de Salud El Greco

7 ¿Sedación? En PCR… En paciente crítico … ¿para qué? Anestesia local… aunque visto lo que vais a ver a continuación… Centro de Salud El Greco

8 Aparatos Los más antiguos Los más modernosLos que vamos a tener en el centro de salud Bone Injection Gun (BIG) Adulto Pediátrico Centro de Salud El Greco

9 Y lo último de lo último Sistema EZ-IO (atornillador)Diferentes tamaños de aguja para lactante y niño pequeño, niño mayor y adulto Centro de Salud El Greco

10 ¿Dónde? Niño menor de 6 años: a 1-2 cm medial y 1-2 cm distal de la tuberosidad tibial Tibia proximal Niño mayor de 6 años y adulto: a 1-2 cm medial y 1 cm proximal de la tuberosidad tibial Centro de Salud El Greco

11 ¿Dónde? Cabeza humeral Radio distal Tibia distalNiño mayor de 6 años y adulto: cara anterior de la cabeza del húmero Radio distal Adulto: cara posterior de la metáfisis radial, opuesto al pulso radial Tibia distal Niños y adultos: a 1-2 cm proximal a la base del maleolo interno Centro de Salud El Greco

12 ¿Dónde? Otros lugares Fémur distal Esternón etc.Centro de Salud El Greco

13 Técnica BIG – Bone Injection GunDesinfectar la zona elegida (povidona yodada) Elegir la profundidad a la que se va a introducir la aguja (ver tabla) Colocar la pistola sobre el sitio de la punción (perpendicular a la superficie) presionando de manera firme Centro de Salud El Greco

14 Técnica BIG – Bone Injection Gun Retirar el tope de seguridadAccionar el sistema haciendo presión con la palma de la mano Retirar la pistola y extraer la aguja dejando el trócar Conectar una jeringuilla o el sistema de infusión Centro de Salud El Greco

15 Técnica BIG – Bone Injection GunSujetar la aguja a la piel, aprovechando el tope de seguridad Centro de Salud El Greco

16 Técnica BIG – Bone Injection Gun Centro de Salud El Greco

17 ¿Cuánto? Introducir la aguja (recomendación general)1 cm en niños 2 cm en adultos BIG – Pistola de inyección intraósea Niño de 0 a 6 años (roja – aguja 18 G) Tibia proximal: 1 a 1,5 cm Tibia distal: 0,75 a 1 cm Niño de 6 a 12 años (roja – aguja 18 G) Tibia proximal: 1,5 cm Tibia distal: 1 cm Cabeza del húmero: 1,5 cm Pediátrico Centro de Salud El Greco

18 ¿Cuánto? BIG – Pistola de inyección intraóseaNiño mayor de 12 años y adulto (azul – 15G) Tibia proximal: 2,5 cm Tibia distal: 2 cm Radio distal: 1,5 cm Cabeza del húmero: 2,5 cm Adulto Centro de Salud El Greco

19 ¿Cuánto? BIG – Pistola de inyección intraósea Adulto aguja azulNiño de 6-12 años aguja roja Niño de 0-6 años aguja roja Tibia proximal 2,5 cm 1,5 cm 1 a 1,5 cm Tibia distal 2 cm 1 cm Cabeza humeral - Radio distal Centro de Salud El Greco

20 Técnica EZ-IO (atornillador) Con sutileza Centro de Salud El Greco

21 Técnica EZ-IO (atornillador) En vivo Centro de Salud El Greco

22 GRACIAS Centro de Salud El Greco