1 Videolaparoscopia IndicacionesHenry Bolaños Médico Gineco-Obstetra Esp en Videolaparoscopia - Ing de Sistemas - Esp en Redes y Sistemas Telemáticos - Maestría en e-learning Videolaparoscopia Indicaciones Henry Bolaños

2 Indicaciones, Ventajas Contraindicaciones y Complicaciones Generalidades Indicaciones Ventajas Complicaciones Contraindicaciones Conclusiones Quiste Gigante de Ovario

3 Generalidades Principios Básicos Principios Básicos Enfoque actual es Diagnóstico/Quirúrgico Ser más que necesaria, imprescindible. Estar indicada por un especialista de alta calificación. Realizarse con óptimas condiciones, tanto de equipos como de conocimientos profesionales.

4 Generalidades Principios Básicos Principios Básicos Poder ser continuada inmediatamente con una laparotomía de ser necesario. Obtener la mayor información posible. Resolver todas las situaciones quirúrgicas que se puedan realizar por laparoscopia con iguales resultados y riesgos que por cirugía tradicional No hacer daño.

5 Indicaciones En Infertilidad. Embarazo ectópico. En Infertilidad. Embarazo ectópico. Dolor pélvico agudo y crónico. Endometriosis. Enfermedad pélvica Inflamatoria. Esterilización quirúrgica. Tumores benignos del ovario. Abdomen agudo. Perforación uterina. Histerectomia laparoscópica total. Miomectomía laparoscópica total. Uretrocistopexia laparoscopica. Búsqueda y extracción de dispositivos intrauterinos y cuerpos extraños. Tuberculosis genital. Cáncer ginecológico. Linfadenectomía pélvica. Malformaciones genitales. Estudio de la paciente con amenorrea. Pubertad precoz y características gonadales. Sangrado posmenopáusico. Histeroscopia.

6 Ventajas Disminución apreciable del tiempo de hospitalización (la mayoría son ambulatorias). Mejor visualización del campo operatorio. Disminución de la infección de la herida quirúrgica. Franca disminución del dolor postoperatorio. Disminución del tiempo de incapacidad laboral. De mayor aceptación cosmética, debido a las pequeñas incisiones requeridas. Psicológicamente es mejor aceptada.

7 Ventajas Magnificación de la ImagenPared Abdominal

8 Complicaciones Las complicaciones derivan de: La aguja de punción. Las complicaciones derivan de: La aguja de punción. La entrada del trocar. El manipulador uterino De la corriente eléctrica La insuflación de gas. La posición para la laparoscopia. Lesiones del plexo braquial. La anestesia

9 Complicaciones Derivadas de la Aguja de PunciónVasos Epigástricos

10 Complicaciones Derivadas de la Aguja de PunciónIntestinos

11 Complicaciones Derivadas de la Aguja de PunciónLesión intestinal

12 Complicaciones Derivadas de la Aguja de Punción Forma de evitar complicaciones

13 Complicaciones Derivadas del Trocar UmbilicalAdherencias a la pared abdominal Lesión Intestinal

14 Complicaciones Derivadas del Manipulador UterinoPerforación Uterina Lesión vesical, intestinal, vasos

15 Complicaciones Derivadas del Manipulador Uterino Perforación Uterina

16 Complicaciones Derivadas del Manipulador Uterino Perforación Uterina

17 Complicaciones Derivadas de la Corriente Eléctrica Circuito Corriente eléctrica monopolar

18 Complicaciones Derivadas de la Corriente Eléctrica Quemadura directa

19 Complicaciones Derivadas de la Corriente EléctricaQuemadura indirecta

20 Formas de Evitar las Quemaduras Empleo de coagulación bipolar. Disminuir al máximo el empleo de la corriente monopolar. Empleo de técnicas no eléctricas (anillos de silastic, clips). Empleo de camisas de plástico. Instrumental totalmente aislado. Evitar humedad en el instrumental aislado.

21 Contraindicaciones Absolutas Absolutas Tumoraciones abdominopelvicas grandes (embarazo avanzado) Radioterapia Operaciones extensas por: fístulas intestinales, cáncer avanzado y afecciones urológicas complejas. Relativas Enfermedades cardiovasculares o respiratorias severas Peritonitis generalizada activa o anterior Tratamiento anticoagulante Hernias grandes o complejas (hernia hiatal) Obstrucción intestinal o íleo

22 Conclusiones La complicación ante cualquier procedimiento es uno de los grandes problemas de la medicina, tanto para el paciente como para el médico. Su ausencia hace que el profesional se sienta realizado. La realización de la cirugía laparoscópica debe ser para buscar y lograr mejores resultados que los obtenidos con las técnicas tradicionales. El entrenamiento, capacitación y acreditación del cirujano laparoscopista por una institución autorizada es muy importante para disminuir el número de complicaciones.

23 Video Quiste Gigante de Ovario