1 VII Jornadas Vascas de Medicina Familiar y Comunitaria Palacio Miramar (Donostia)

2 LA ENFERMEDAD TUBERCULOSA EN BILBAO DESDE EL HOSPITAL DE BASURTO

3 INTRODUCCIÓN

4 Situación global La tercera parte de la población mundial está infectada por el bacilo de Koch La tercera parte de la población mundial está infectada por el bacilo de Koch La incidencia anual casi llega a los 9 millones de casos La incidencia anual casi llega a los 9 millones de casos La prevalencia se estima en 16 millones La prevalencia se estima en 16 millones Casi 2 millones de muertes se suceden cada año por tuberculosis Casi 2 millones de muertes se suceden cada año por tuberculosis

5 25 - 49 50 - 99 100 or more < 10 10 - 24 No report per 100 000 pop The designations employed and the presentation of material on this map do not imply the expression of any opinion whatsoever on the part of the World Health Organization concerning the legal status of any country, territory, city or area or of its authorities, or concerning the delimitation of its frontiers or boundaries. White lines on maps represent approximate border lines for which there may not yet be full agreement. © WHO 2003 TB Notification Rates, 2001

6 WHO Member States are grouped into six regions. Each region has a regional office. The map shows the WHO regions and the location of the regional offices. :: Regional Office for Africa :: Regional Office for the Americas :: Regional Office for South-East Asia :: Regional Office for Europe :: Regional Office for the Eastern Mediterranean :: Regional Office for the Western PacificRegional Office for AfricaRegional Office for the AmericasRegional Office for South-East AsiaRegional Office for EuropeRegional Office for the Eastern MediterraneanRegional Office for the Western Pacific Regiones de los Estados miembros de la OMS

7 Number of cases (thousands) Cases per 100 000 population Deaths from TB (including TB deaths in people infected with HIV) WHO region All forms (%) Smear-positive All forms Smear- positive Number (thousands) Per 100 000 population Africa 2354 (26) 100035014955683 The Americas 622 (7) 2791245514328 Eastern Mediterranean 622 (7) 2791245514328 Europe 472 (5) 2115424738 South-East Asia 2890 (33) 12941828162539 Western Pacific 2090 (24) 9391225537322 Global 8797 (100) 388714163182329 Estimated TB incidence and mortality, 2002

8 La peor cifra en cuanto a número de casos en números absolutos correspondió al Sudeste asiático que se correspondió con el 33% de la incidencia global. La peor cifra en cuanto a número de casos en números absolutos correspondió al Sudeste asiático que se correspondió con el 33% de la incidencia global. Sin embargo, la incidencia per cápita en el Africa subsahariano dobla a la del Sudeste asiático alcanzando los 350 casos por 100.000 habitantes Sin embargo, la incidencia per cápita en el Africa subsahariano dobla a la del Sudeste asiático alcanzando los 350 casos por 100.000 habitantes Mayores casuísticas

9 Declarada por la OMS como emergencia mundial en 1993 La coinfección por SIDA Los movimientos migratorios La aparición de multirresistencias

10 SIDA en el País Vasco

11 Justificación del estudio En ciudades como Nueva York, Barcelona o Madrid se observan incidencias superiores a las estimadas globalmente en el país correspondiente, y también se observan variaciones 1 importantes por distritos, barrios y/o áreas sanitarias, con grandes diferencias según las características socioeconómicas En ciudades como Nueva York, Barcelona o Madrid se observan incidencias superiores a las estimadas globalmente en el país correspondiente, y también se observan variaciones 1 importantes por distritos, barrios y/o áreas sanitarias, con grandes diferencias según las características socioeconómicas 1.- Caylà JA, Jansà JM, Galdós-Tangüis H. Prevención y control de la tuberculosis en las grandes urbes. Tuberculosis. Madrid: J. Sauret Valet; 2001. p.71-94

12 Tuberculosis Tasa global, tasa de bacilíferos y casos según estatus SIDA EDO. Bizkaia 1993-2003

13 Objetivos Conocer las características epidemiológicas, clínicas y localización de los pacientes residentes en Bilbao diagnosticados de tuberculosis en el Hospital de Basurto Conocer las características epidemiológicas, clínicas y localización de los pacientes residentes en Bilbao diagnosticados de tuberculosis en el Hospital de Basurto

14 Material y método Estudio descriptivo, retrospectivo Estudio descriptivo, retrospectivo Caso: Todo paciente enfermo de tuberculosis presentando bacteriología compatible con Mycobacterium tuberculosis (baciloscopia y/o cultivo) y que recibió una prescripción médica de inicio de tratamiento con dos o más fármacos antituberculosos diagnosticado en el Hospital de Basurto Caso: Todo paciente enfermo de tuberculosis presentando bacteriología compatible con Mycobacterium tuberculosis (baciloscopia y/o cultivo) y que recibió una prescripción médica de inicio de tratamiento con dos o más fármacos antituberculosos diagnosticado en el Hospital de Basurto Lugar: Residente en Bilbao y diagnosticado en el Hospital de Basurto Lugar: Residente en Bilbao y diagnosticado en el Hospital de Basurto Tiempo: 1993 a 2002 Tiempo: 1993 a 2002

15 Resultados

16 Ubicación de los casos en Bilbao 1993-2002 Ubicación de los casos en Bilbao 1993-2002

17 Número de casos en cada distrito postal de Bilbao Código Postal 48001480024800348004480054800648007480084800948010 1993-20028601411321636816823 SIDA326666681429358 Extranjeros.01140012013 Parados0921163610311 C ó digo Postal4801148012480134801448015Total 1993-20021247313524660 SIDA61141711277 Extranjeros.0013026 Parados1547289 T

18 Tuberculosis en Bilbao 1993-2002

19 Tasas de incidencia descubiertas en el Hospital respecto a su ciudad 1993199419951996199719981999200020012002 Casos 7679917173695352 44 Habitantes Bilbao 372786371876370997367929358811360457357589355488354912354492 Tasa (casos/100000 habitantes) 20,3921,2424,5319,3020,3419,1414,8214,6314,6512,41

20 Discusión

21 Incidencia de tuberculosis descubierta en el Hospital durante la década 1983 a 1992 Código postal Nº de casos 480015 4800260 48003111 48004100 4800520 4800653 4800753 480088 480096 4801016 480115 4801239 4801326 4801422 4801525 Total de 549 casos en la década 1983-1992

22 Conclusiones

23 La tuberculosis es una enfermedad que tiende a su natural declinar pero haciéndolo muy lentamente

24 Actualmente, la encontramos en zonas periféricas de la ciudad donde el VIH hace estragos en pacientes jóvenes con estilos de vida nada saludables. A estas zonas deprimidas se las denominan “nichos ecológicos” Actualmente, la encontramos en zonas periféricas de la ciudad donde el VIH hace estragos en pacientes jóvenes con estilos de vida nada saludables. A estas zonas deprimidas se las denominan “nichos ecológicos”

25 A pesar de la tendencia descendente en Vizcaya desde 1996, la casuística en la ciudad ha aumentado en la década 1993- 2002 con respecto a la 1983-1992

26 La lucha contra esta enfermedad deberá ser enfocada hacia los “nichos ecológicos”

27 La condición necesaria para que consigamos acelerar la eliminación de la enfermedad consistirá en que diagnostiquemos y tratemos los casos afectados junto a la búsqueda de sus contactos. Pero en la tuberculosis, esto solo no ha sido, ni será suficiente.

28 Estamos luchando frente a un bacilo que se aprovecha de los más débiles, los inmunodeprimidos, edades extremas de la vida, drogodependientes, alcohólicos, zonas deprimidas económica y socialmente, que podemos delimitar en un plano y concentrar en él las medidas de control pertinentes Estamos luchando frente a un bacilo que se aprovecha de los más débiles, los inmunodeprimidos, edades extremas de la vida, drogodependientes, alcohólicos, zonas deprimidas económica y socialmente, que podemos delimitar en un plano y concentrar en él las medidas de control pertinentes

29 La tuberculosis se erradicará en la medida que la sociedad prospere La tuberculosis se erradicará en la medida que la sociedad prospere

30 Fin