1 Virus Transmitidos por ArtrópodosDra Ivette Lorenzana de Rivera MSc.

2 Virus transmitidos por artrópodosARBOVIRUS arthropod-borne viruses Virus transmitidos por artrópodos Definición de la OMS: “Virus mantenidos en la naturaleza a través de transmisión biológica entre el vertebrado susceptible y los artrópodos hematófagos o por medio de transmisión transovárica entre los artrópodos”.

3 Los Arbovirus pertenecen a 3 familiasTogavirus: (Alfavirus) EEE, WEE, VEE, Virus Chikungunya (CHIKV) No ARBOVIRUS: Rubivirus: Virus de Rubeola Flavivirus: Dengue , Fiebre Amarilla, Encefalitis de San Luis, Encefalitis Japonesa No ARBOVIRUS: Hepacivirus: Virus de la Hepatitis C Bunyavirus: Encefalitis de California, Encefalitis de La Crosse, Fiebre del Valle Rift, Fiebre Hemorrágica del Crimean-Congo

4 Artrópodos Vectores Mosquitos (zancudos)Dengue, CHIK, Fiebre Amarilla, Encefalitis Japonesa, Encefalitis de San Luis, EEE, OEE, VEE. Garrapatas Fiebre hemorrágica Crimean-Congo, otras encefalitis. Sandflies Fiebre del Valle de Rift, Fiebre de la mosca de arena.

5 Diagnostico Serología - usualmente usada para hacer un diagnostico de infecciones por Arbovirus. Cultivos - un número de líneas celulares pueden usarse, incluyendo células de mosquito. Sin embargo, es raramente realizado ya algunos de estos agentes patógenos son de nivel de seguridad de tipo 2 ó 3. Test de Detección Directa - Ej. detección de antígenos y ácidos nucleícos están ahora disponibles pero son bastante caros.

6 VIRUS DENGUE Virus ARN de cadena sencilla.Transmitido por los mosquitos Aedes aegypti y Aedes albopictus. Las infecciones humanas se observan de los ciclos de humano-mosquito-humano. Hay 4 serotipos: DEN-1, DEN-2, DEN-3 y DEN-4.

7 Serotipos de Dengue Cada serotipo provee inmunidad especifica de por vida e inmunidad cruzada de corto plazo. Todos los serotipos pueden causar enfermedad grave y mortal. Hay variación genética dentro de los 4 serotipos. Algunas variantes genéticas dentro de cada serotipo parecen ser más virulentas o tener mayor potencial epidémico.

8 Diagnóstico Diagnóstico Cultivo/PCR Serología UtilidadDetección de antígenos y diferenciación de los 4 serotipos de dengue Detección de anticuerpos IgM y/o IgG, no diferencia serotipos Días de síntomas para toma de muestra 1 - 5 días de síntomas 6 días de síntomas en adelante Muestra Plasma: centrifugado a partir de muestra colectada en tubo tapón morado Suero: centrifugado a partir de muestra colectada en tubo tapón rojo Transporte de la muestra Cadena fría Temperatura de almacenamiento de la muestra -80 ºC -20 ºC

9 Diagnóstico Anticuerpo Tipo de infección Presencia solo de Acs IgMInfección reciente (aguda)/primaria Presencia de Acs IgM/IgG Infección secundaria Presencia solo de Acs IgG Podría ser indicativo de infección pasada o infección secundaria (en caso de presentar síntomas?). En algunos casos de infección secundaria los Acs IgM pueden estar disminuidos Acs IgM e IgG Negativos NO dengue

10 VIRUS CHIKUNGUNYA Clasificación: Familia: TogaviridaeGenero: Alfavirus Virus ARN de cadena sencilla El nombre Chikungunya deriva de una palabra en Makonde, idioma de un grupo étnico en Tanzania que significa, “aquel que se encorva”

11 Diseminación del CHIKVCHIKV se replica en la piel, en los fibroblastos Hígado: Células endoteliales Cerebro: Células epiteliales y endoteliales CHIKV se disemina a través de la sangre Músculo: Células satelitales y fibroblastos Articulaciones: en fibroblastos Tejido linfoide: Células estromales, macrófagos y DC?

12 Diseminación del CHIKV a las ArticulacionesEl CHIKV puede infectar monocitos que maduran a macrófagos y migran a las articulaciones donde pueden causar dolor continuo en las articulaciones, después de que el virus ha sido eliminado de la sangre.

13 Manifestaciones Clínicas del CHIKVPeriodo de incubación: 3 y 7 días (rango de 1-12) Fases de la enfermedad: Fase Aguda Fase Subaguda Fase Crónica Asintomáticos: entre 3% - 28%

14 Manifestaciones Clínicas del CHIKVEnfermedad febril generalmente asociada con: Artralgia/artritis: fuertes dolores articulares y musculares (rodillas, muñecas y dedos) (87%) Artritis migratoria en cerca del 70% de los casos Dolor de espalda (67%) Cefalea (62%) Erupciones cutáneas, nauseas y vómitos

15 Diagnostico de LaboratorioPrueba Tiempo de enfermedad Cultivo viral Primeros 3 días RT-PCR Días 1-8 Análisis de anticuerpos IgM Días 4-8 IgG o análisis de anticuerpos neutralizantes que muestre títulos ascendentes Dos muestras separadas por 14 días, desde el día 7

16 Diagnóstico Diferencialy ahora ZIKA!

17 VIRUS ZIKA

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22 Pruebas del Laboratorio

23 Pruebas de Laboratorio 2

24 Pruebas de Laboratorio 3

25 Reacciones Cruzadas Virus de Encefalitis de San LuisVirus de la Fiebre Amarilla Virus de Dengue Virus Encefalitis Japonesa Virus del Nilo Occidental

26 ZIKA en Orina

27 PCR EN TIEMPO REAL- ZIKA

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29 Vigilancia en Fase de introducción

30 Vigilancia en Embarazadas

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