1 Wczesne wykrywanie raka piersiPiotr Łaski Wielkopolskie Centrum Onkologii II Oddział Chirurgii Onkologicznej

2 Polska Najczęstszy nowotwór złośliwy u kobiet 2012 Zachorowania 17000Wielkopolska Liczba zgonów Wielkopolska

3 Polska

4 czynniki ryzyka Wiek Położenie geograficzne Wczesna menarche (11 lat)Menopauza (55 lat) Pierwsza ciąża > 40 lat Obciążenie rodzinne Rak w drugiej piersi Status socjoekonomiczny

5 czynniki ryzyka Masa ciała Alkohol Promienie jonizujące HZTAntykoncepcja

6 czynniki ryzyka Łagodne choroby piersi Hiperplazja ADH LCIS DCIS

7 czynniki ryzyka Średni wiek rozpoznania 63 lata25 lat - ryzyko 1/20 000 35 lat – ryzyko 1/622 45 lat – ryzyko 1/93

8 czynniki ryzyka Obciążenie rodzinne (zachorowania u krewnych I i II)20-30% mutacja genu BRCA-1 i BRCA-2 56-85% ryzyka raka piersi BRCA1 15-45% ryzyka raka jajnika BRCA1

9 wzrost zachorowań Zmiana modelu prokreacyjnegospadek dzietności kobiet przy wzroście wieku rodzących spadek śmiertelności noworodków

10 położenie geograficzne

11 spadek ryzyka aktywność fizyczna zmniejsza o 20% ryzyko zachorowania na raka piersi Lider badań - Gary O'Donovan powiedział, że przeraża go fakt, iż ludzie myślą, że krótki spacer lub prace w ogrodzie są wystarczające by być zdrowym i sprawnym,

12 spadek ryzyka Aktywność fizyczna Wczesna owariektomia <35 r.ż.Karmienie piersią pow. 6 miesięcy Nieregularne miesiączki

13 profilaktyka Aktywność fizyczna Należna masa ciała Karmienie piersiąUnikanie alkoholu Warzywa i owoce w diecie Ograniczenie wskazań do HZT

14 zapobieganie Prewencja pierwotna Prewencja wtórnaniewielkie możliwości stosowania Prewencja wtórna programy wczesnego wykrywania

15 zapobieganie Wielka Brytania, Skandynawia USA, kraje Europy Zachodniejpopulacyjne programy przesiewowe do 40% mniej zgonów z powodu raka piersi

16 metody badań Samobadanie piersi Badanie wykonane przez lekarzaMammografia Inne metody obrazowania USG, MRI

17 metody badań guz 3 mm – średnia wielkość guza u kobiet regularnie wykonujących mammografię guz 6 mm – średnia wielkość guza wykrytego podczas pierwszej w życiu mammografii guz 12 mm - średnia wielkość guza wykrywanego przez kobietę regularnie badającą piersi guz 21 mm – średnia wielkość guza wykrywanego przez kobiety sporadycznie badające piersi guz ponad 40 mm – wielkość guza wykrywanego przypadkowo przez kobiety nie badające piersi

18 metody badań przesiewowychPodstawowa rola mammografii Badanie fizykalne niezależnie wpływa na wykrycie raka piersi

19 zalecenia Unii EuropejskiejBadania przesiewowe piersi rodzaj testu: mammografia wiek: lat częstotliwość: co 2 lata

20 metody badań przesiewowychlampa rentgenowska płytka kompresyjna podstawka z kasetą

21 metody badań przesiewowych0,8 cm

22 metody badań przesiewowych

23 korzyści wczesnego wykryciaSpadek śmiertelności nawet o 40% Wydłużenie czasu przeżycia Niskie ryzyko nawrotu choroby Poprawa komfortu życia Szybki powrót do życia społecznego

24 korzyści wczesnego wykryciaKrótsze i mniej agresywne leczenie Możliwość stosowania nowoczesnych technik oszczędzających pierś: leczenie oszczędzające BCT biopsja węzła wartowniczego onkoplastyka miejscowa jednoczasowa rekonstrukcja

25 Koszt Leczenia chorych z rakiem piersiSt 0 -rak przedinwazyjny tysiące zł I-II B tysięcy zł III tysiące zł IV tysięcy zł

26 korzyści wczesnego wykryciaPrzeżycia 5 letnie w zależności od stopnia zaawansowania I stopień % II stopień % III stopień % IV stopień %

27 BCT

28 BCT

29 węzeł wartowniczy

30 BCT

31 zalecana profilaktykaKobiety do 40 r.ż. badanie kliniczne 1 raz w roku, samobadanie co miesiąc Pierwsza mammografia 40 r.ż. Po 40 r.ż. w zależności od czynników ryzyka mammografia co roku lub co 2 lata

32 samobadanie piersi 40-70% guzów wykrywają same kobietyU kobiet przed 40 r.ż. główna metoda rozpoznawania guzów piersi U kobiet starszych niezależnie od mammografii przyczynia się do wykrycia raka

33 . .

34 MAMMOGRAFIA SKRINING .

35

36

37

38 Ile Jest Powodów By Badać Swoje Piersi ?Co najmniej DWA

39 dziękuję