1 Współczesna diagnostyka obrazowa nowotworów układu kostno - stawowegoDr n. med. Jadwiga Staniszewska-Varga Klinika Chorób Wewnętrznych i Reumatologii WIM
2 Guzy pierwotne kości pochodzenie Zmiany łagodne Zmiany złośliwez tkanki krwiotwórczej 41% myeloma, reticulosarcoma, limphosarcoma z tkanki chrzęstnej 20% dyschondroplasia, chondroma, chondroblastoma, osteochondroma chondrosarcoma z tkanki kostnej 19,3% osteoma, dysosteoplasia, osteoblastoma osteosarcoma pochodzenie nieustalone 9,8% octeoclastoma, dysplazja osteoklastyczna sarcoma Ewingi, osteoclastoma mal. z tkanki naczyniowej 4,7% angioma, angiomatosis angiosarcoma, hemangioendotelioma z tkanki łącznej 3,8% dysfibroblasia fibrohistiocytoma fibrosarcoma, fibrohistiocytoma mal. inne: notochondrium, tk. nerwowa, tłuszczowa <3% lipoma, neurilemmoma, neurinoma chondroma, liposarcoma, neurosarcoma Najczęstszy u ludzi młodych osteosarcoma, u dzieci sarcoma Ewingi. Najczęstszy pierwotny neo kości: szpiczak mnogi
3 Guzy pierwotne kości cechy charakterystycznePowolny wzrost Ognisko ostro odgraniczone od otaczającej kości Wzrost rozprężający, mogący doprowadzić do rozdęcia i zniekształcenia kości bez jej naciekania Brak odczynu okostnej
4 Włókniak niekostniejący
5 Osteoid osteoma
6 Źródło: Zakład Radiologii Klinicznej WIM, 2003Chrzęstniakowatość
7 Nowotwory złośliwe cechy charakterystyczneNieostre granice, wzrost naciekający Zniszczenie warstwy korowej Nawarstwienia okostnej Ostroga mięsakowa (kąt Codmana)
8 Osteosarcoma
9 Osteosarcoma
10 Chrzęstniako-mięsak
11 Osteosarcoma
12 Rezonans magnetyczny MRIDokładny obraz stosunków anatomicznych i zmian patologicznych też w odniesieniu do naczyń Wysoka rozdzielczość tkankowa perfekcyjna ocena tkanek miękkich w dowolnych płaszczyznach, różnicowanie guzów - skład tkankowy (tłuszcz, krwiak, zwłóknienie, płyn), obrzęk szpiku, zewnątrzkostny odczyn zapalny, unaczynienie zmiany (gadolinium różnicowanie: guz, obrzęk, martwica, wybranie miejsca biopsji) Ocena rozległości choroby przed planowanym zabiegiem operacyjnym w obrębie kości, jamy szpikowej i tkanek miękkich Ocena pooperacyjna doszczętność resekcji guza, zmiany nawrotowe
13 Źródło: Radiology and Imaging. Elsevier Science Ltd. 2003Osteosarcoma: zmiana osteosklerotyczna, trójkąty Codmana, zajęcie tkanki miękkiej
14 Źródło: Radiology and Imaging. Elsevier Science Ltd. 2003Osteosarcoma kości piszczelowej: zajęcie jamy szpikowej, guz przekracza granice kości, pierścieniowata zmiana z tworami promienistymi
15 Źródło: Radiology and Imaging. Elsevier Science Ltd. 2003Osteosarcoma kości piszczelowej: osteosklerotyczna zmiana, odokostnowe tworzenie kości
16 Źródło: Radiology and Imaging. Elsevier Science Ltd. 2003Osteosarcoma kości piszczelowej: obraz T2 w projekcji strzałkowej, niejednorodna struktura, zajęcie jamy szpikowej, obrzęk tkanek miękkich, wysięk do stawu
17 Przerzuty
18 Przerzuty raka prostaty
19 Przerzuty raka prostaty
20 Przerzuty osteolityczne
21 Przerzuty osteolityczne
22 Przerzuty osteolityczne
23 Scyntygrafia
24 Scyntygrafia Badanie czułe (96-100%), mało swoisteMonitorowanie układu kostnego w chorobach nowotworowych obecność i liczba zmian przerzutowych Diagnostyka zmian pierwotnych stopień gromadzenia znacznika odwzorowuje aktywność procesów kościotwórczych/ kościogubnych, rozległość zmiany w kości Potwierdzenie obecności zmian w przypadku prawidłowego obrazu Rtg. osteoid osteoma, zapalenie Związki dwufosfonianowe związane z technetem-99m (Tc-P)
25 Liczne przerzuty z raka sutka
26 Szpiczak
27
28
29
30
31