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2 Elementos de excitación y espontaneidad en el intercambio sexual

3 Gabriel Jaime Montoya M.Médico Psiquiatra. Universidad de Antioquia Sexología Clínica. España. Bioética. Chile Profesor e Investigador Facultad de Medicina Grupo de Investigación en Psiquiatría Genética Universidad de Antioquia

4 Atracción Excitación sexual Fisiología FeromonasRecomendaciones

5 Excitación: Vasocongestión Miotonía

6 Excitación

7 Excitación cGMP Inhibidores PDE5Source: Excitación Célula Endotelial Estimulación sexual Nervio Cavernoso Review: Célula de músculo liso Oxido Nítrico Protein kinasa cGMP-específica Reviewer Memo: Disminución Ca2+ Guanilato ciclasa La erección peneana durante la estimulación sexual es causada por un incremento del flujo sanguíneo del pene que resulta de la relajación de arterias peneanas y músculo liso del cuerpo cavernoso. Esta respuesta es mediada por la liberación óxido nítrico (ON) de las terminaciones nerviosas y células endoteliales, que estimula la síntesis de cGMP en células de músculo liso. El incremento intracelular de GMP cíclico resulta en relajación del músculo liso e incremento del flujo sanguíneo en el cuerpo cavernoso. Las fosfodiesterasas son enzimas que hidrolizan nucleótidos cíclicos tales como cGMP y cAMP. Los inhibidores de fosfodiesterasas tipo 5 (PDE5) bloquean la degradación de cGMP, un segundo mensajero que induce la vasodilatación dentro de las células de músculo liso del pene, amplificando el proceso natural de señalización durante una erección. Existen 3 inhibidores de (PDE5), disponibles indicados para el tratamiento de ED: tadalafil (Cialis), vardenafil (Levitra), y sildenafil (Viagra).1-3 La inhibición de fosfodiesterasas tipo 5 (PDE5) incrementa la función eréctil incrementando la concentración local intracelular de cGMP. Debido a que la estimulación sexual es requerida para iniciar la liberación local de óxido nítrico, la inhibición PDE5 no tiene efecto en la ausencia de estimulación sexual. Refs. Cialis® (tadalafil) prescribing information. Lilly ICOS LLC: Indianapolis, Ind and Bothell, Wash; 2003. Levitra® (vardenafil) prescribing information. Bayer Pharmaceuticals Corp: West Haven, Conn; 2003. Viagra® (sildenafil) prescribing information. Pfizer Inc: New York, NY; 2002. cGMP GTP PDE5 Músculo liso relajación & erección K+ 5'GMP Inhibidores PDE5 Ca2+ Slide Modified: Memo:

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11 Qué se considera una experiencia excitante?Una Relación inesperada A few of the questions we posed of men with ED we also posed of men in the general public to determine whether or not they want they same things from their sexual experiences. When asked what they consider to be an exciting sexual experience, we see that men with ED find spontaneity – or something that is unexpected - even more exciting than do other men. This may be because spontaneity is missing in their current life because of the planning they must do, although it is something they long for.. Planning is still exciting for more than half of the men with ED, but not as exciting as a surprise. Men who have had ED longer are even more likely to find an unexpected experience to be exciting, whereas those who have had the condition for a shorter period of time also find excitement in planning. Una Relación planeada Statistically higher at the 95% confidence interval

12 Cuál es el comienzo ideal para una experiencia sexual romántica?Una noche tranquila con un masaje Un viaje de fin de semana We also see some differences between men with ED and men in the general public when asked what would be a great start to a romantic sexual experience. For men with ED, there is a stark contrast between staying in and going out –nearly 30 percentage points. Men with ED find a quiet night in more romantic, perhaps because they have to plan the encounter and this gives them more control to do so. Go out make planning the sexual act more difficult. Men in the general public, on the hand, find staying in and going out equally romantic. Una buena comida/buen licor Una noche fuera (restaurante, Disco)

13 Atracción sexual

14 Belleza facial y activaciónActivación de la corteza orbitofrontal ante rostros atractivos

15 Qué hace atractivo un rostro?Simetría

16 ¿Qué hace atractivo un rostro?Características sexuales dimórficas

17 ¿Qué hace atractivo un rostro?Mirada fija

18 ¿Qué hace atractivo un rostro?Expresión alegre o amable

19 Atracción sexual Los rostros atractivos provocan una descarga del núcleo accumbens (centro de recompensa) Esta descarga se incrementa con la sonrisa

20 Atracción sexual AlcoholAumento del deseo sexual en las mujeres con pequeñas dosis Interfiere con el funcionamiento de la corteza prefrontal

21 Atracción sexual Los rostros atractivos activan corteza prefrontal ventromedial derecha La misma zona para la recompensa monetaria, percepción de feromonas y el humor

22 ¿Qué encuentran más atractivo las mujeres en el cuerpo del hombre?

23 ¿Qué encuentran atractivo las mujeres en el cuerpo del hombre?¿Pecho?

24 ¿Qué encuentran atractivo las mujeres en el cuerpo del hombre?¿Nalgas?

25 ¿Qué encuentran atractivo las mujeres en el cuerpo del hombre?¿Genitales?

26 ¿Qué encuentran atractivo las mujeres en el cuerpo del hombre?Abdominales desarrollados

27 Atracción sexual HumorLas mujeres aprecian a los hombres con buen humor A los hombres les gustan las mujeres que se ríen con su humor

28 Atracción sexual Arquitectura facialLas mujeres prefieren los hombres de caras más masculinas para relaciones de corta duración, pero los evitan para las relaciones estables

29 Atracción sexual FeromonasLas señales olfatorias inducen respuestas emocionales Órgano vomeronasal

30 Atracción sexual Feromonas Sitios de producción en los humanos:Las axilas y la región inguinal Transformación en androstenona androstenol. Copulinas

31 Atracción sexual Feromonas Sincronización de ciclos menstrualesSensibilidad olfatoria femenina del olfato varía con el ciclo. Afectada por los anticonceptivos orales

32 Atracción sexual Las mujeres prefieren el olor de hombres:no compatibles inmunemente (Antígeno Leucocitario Humano) Con cuerpos simétricos

33 Atracción sexual Las mujeres evalúan como desagradable el olor de la androstenona, salvo cuando están ovulando

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35 Mejorando la reactividad sexual

36 Superar errores cognitivos

37 “Tengo el pene muy pequeño”Error Cognitivo “Tengo el pene muy pequeño”

38 Error cognitivo “un pene grande produce más placer”

39 “Los celos son amor”

40 Estimulación de pezones y tetillasEstudio con 148 hombres y 153 mujeres La manipulación incrementa la excitación en el 82% de las mujeres y en el 52% de los hombres. En el 7% disminuía la excitación

41 Asertividad sexual

42 Evitar malos olores “Etiqueta sexual”

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45 Ser creativo y curioso en el sexo

46 Cuidarse mutuamente

47 Mejorar el aspecto personal

48 Innovar en la estimulación. Disfrutar todo el cuerpo

49 Buen sentido del humor

50 Referencias Levin R, and Meston C. Nipple/breast stimulation and sexual arousal in young men and women. J Sex Med 2006;3:450–454. Ishai A. Sex, beauty and the orbitofrontal cortex. International Journal of Psychophysiology.63 (2007): O´DohertyJO, Winston J, Critchley H, Perret D, Burt DM, Dolan RJ. Beauty in a smile: the role of medial orbitofrontal cortex in facial atractiveness. Neuropsychologia 41 (2003): Bressler, ER, Balshine S. The influence of humor on desirability. Evolution and Human Behavior. 27 (2006): 29-39 Waynforth D, Delwadia S, Camm M. The influence of women´s mating strategies on preference for masculine facial architecture. Evolution and Human Behavior 26 (2006): Bressler ER, Martin RA, Balshine S. Production and appreciation of humor as sexually selected traits. Evolution and Human Behavior 27 (2006): Denti, L.,Paolini, G.,Sanfelici, L.,Benedetti, R., Cecchetti, A., Ceda, G.P., et al. (2000). Aging related decline of gonadal function in healthy men. Journal of the American Geriatrics Society. 48: 51-58 Grammer K, Fink B, Neave N. Human pheromones and sexual attration. European Journal of Gynecology and Reproductive Biology. 118 (2005):

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