1 WYKLUCZENIE POWIKŁAŃ WYNIKAJĄCYCH Z NIEPRAWIDŁOWEGO PRZYGOTOWANIA PACJENTA DO ZNIECZULENIA I ZABIEGU OPERACYJNEGO DOŚWIADCZENIA WŁASNE IWONA CHARYŁO

2 Widok XIX wiecznej Sali operacyjnej

3 Widok sali operacyjnej- 1914r Glasgow ( 5 lat po otwarciu)

4 Poprzedni blok operacyjny- do 2009r

5 Obecny blok operacyjny - 2010r

6 BLOK OPERACYJNY TO JEDNO Z KLUCZOWYCH MIEJSC SZPITALA JEST TO SCENA, NA KTÓREJ NAJWAŻNIEJSZYM AKTOREM JEST PACJENT JAK ZOSTANIE ODEGRANA SZTUKA ZALEŻEĆ BĘDZIE OD WSZYSTKICH CZŁONKÓW ZESPOŁU

7 ODWIECZNA RYWALIZACJACHIRURG? ANESTEZJOLOG? PIELĘGNIARKA? PACJENT !

8 Pracę zespołu operacyjnego rozpatrujemyjako ściśle zaplanowane działania mające doprowadzić do określonego efektu końcowego. Celem bliskiej współpracy chirurga i anestezjologa jest jak najlepsze i bezpieczne wykonanie zespołu czynności, które składają się na pojęcie zabiegu operacyjnego.

9 Współpraca wielopłaszczyznowa oparta o:relacje międzyludzkie (dobre i złe dni) współpracę z urządzeniami

10 Sukces na bloku operacyjnym powstajew oparciu o współpracę zespołu zabiegowego i anestezjologicznego ( lekarze i pielęgniarki)

11 Dobrą współpracę warunkują: kwalifikacje i kompetencje zespołupodział zadań zgodnie z kwalifikacjami odpowiednia liczba personelu dobre wyposażenie stanowisk pracy opracowane standardy postępowania systematyczne szkolenia nadzór merytoryczny

12 - WSZYSTKO CO MOŻNA POPRAWIĆJAKOŚĆ - COŚ CO ZADAWALA A NAWET ZACHWYCA wg W.E. Deminga - WSZYSTKO CO MOŻNA POPRAWIĆ wg Massaki Imai

13 Zapewnienie jakości w bloku operacyjnymBezpieczeństwo pacjenta ( dokumentacja, personel, sprzęt i aparatura) Zapobieganie zakażeniom ( sterylizacja, architektura i lokalizacja bloku, obłożenia pola operacyjnego, jakość powietrza)

14 Kierunek przepływu powietrza w obszarze stołu operacyjnego

15 Przestrzeganie praw pacjentaZmiana mentalności personelu ( permanentne szkolenia, rezygnacja z negatywnych praktyk, praca w oparciu o naukowe dowody MIARĄ POSTĘPU NIE JEST POSTĘP TECHNOLOGICZNY ALE ZMIANA NAWYKÓW I POSTĘPOWAŃ LUDZKICH

16 Ponoszenie indywidualnejodpowiedzialności pracowników medycznych za wykonane usługi

17 DOKUMENTACJA – przedoperacyjnaświadoma zgoda na operacje świadoma zgoda na znieczulenie kwalifikacja do zabiegu i znieczulenia plan operacyjny (czytelny i dokładny) identyfikacja pacjenta (opaska identyfikująca)

18 POWIKŁANIA temat nieobecny do momentu ich wystąpienia Mechanizm powstawania powikłań: 80% wypadki z powodu błędu ludzkiego 20% wypadki z powodu awarii sprzętu

19 Rodzaje powikłań w przebiegu znieczulenia:oddechowe krążeniowe techniczne neurologiczne różne

20 Znieczulenie jest procesem wieloetapowym, szczególnej uwagi wymaga:ocena przedoperacyjnego przygotowania pacjenta sposoby komunikacji anestezjologa z pacjentem i zespołem anestezjologicznym świadoma zgoda na znieczulenie działania w przychodni anestezjologicznej transport pacjenta, odpowiednie przygotowanie pacjenta i stanowiska

21 Istotne elementy sprzyjające wystąpieniu zakażenia:brak dokładnej homeostazy konieczność przetaczania krwi traumatyzacja tkanek w czasie operacji czas trwania niedokrwienia narządów śródoperacyjne skażenie pola operacyjnego brak poszanowania zasad aseptyki i antyseptyki

22 Ryzyko powikłań zakrzepowo-zatorowych duże zabiegi operacyjne w obrębie jamy brzusznej, miednicy, kończyn dolnych duże operacje naczyniowe i laparoskopowe przy obecności dodatkowych czynników ryzyka żylaki kończyn dolnych niewydolność sera NYHA III, NYHA IV otyłość inne

23 Z PUNKTU WIDZENIA PACJENTA DOBRY WYNIK POSTĘPOWANIA OZNACZA BRAK POWIKŁAŃ

24

25

26

27 Wzajemna satysfakcja

28 DZIĘKUJĘ ZA UWAGĘ