1 XIV Samorządowe Forum Kapitału i Finansów Konferencja Finasowanie i organizowanie ochrony zdrowia przez samorząd Marek Wójcik Związek Miast Polskich

2 Wprowadzenie do dyskusjiPanel Zarządzanie Wprowadzenie do dyskusji

3 Potencjał szpitali (dane za rok 2014 – CSIOZ)Organ tworzący Liczba łóżek Liczba leczonych Wykorzy-stanie łóżek - % Średni czas pobytu – dni Liczba leczonych na 1 łóżko Gmina, Powiat, Miasto 84 078 65,13 5,54 42,84 Szpitale kliniczne 20 088 74,82 5,09 53,37 Niepubliczne,Spółki 18 911 56,67 4,89 41,59 Samorząd wojewódzki 51 557 71,77 5,85 44,97 Nie obejmuje: szpitali dziennych, psychiatrycznych, MON, MSWiA

4 Dla kogo wystarczy miejscaDla kogo wystarczy miejsca? Szpitale mające kontrakt z NFZ w latach  Nazwa Oddziału  2012 2013 2014 2015 Dolnośląski 85 84 86 Kujawsko-Pomorski 63 66 64 Lubelski 59 Lubuski 31 29 Łódzki 93 78 74 Małopolski 83 79 75 77 Mazowiecki 145 139 126 132 Opolski 35 34 36 Podkarpacki 60 58 Podlaski 38 39 Pomorski 55 52 49 47 Śląski 215 165 157 150 Świętokrzyski Warmińsko-Mazurski 56 54 53 Wielkopolski 101 99 94 Zachodniopomorski 43 45 42 Razem 1 208 1 123 1 079 1069

5 Bilans rozliczeń z tytułu migracji pacjentów w roku 2015

6 Zarządzanie podmiotem leczniczym Ryzyka zewnętrzne/wewnętrzneRyzyko zewnętrzne/ wewnętrzne 2001 2006 2011 2016 311 % 263 % 206 % 430 %

7 Przede wszystkim kompleksowość Powracający model podmiotu leczniczegoLecznictwo zamknięte Opieka długoterminowa Szpitalny oddział ratunkowy Podstawowa opieka zdrowotna Poradnie specjalistyczne

8 Zmiana liczby hospitalizacji 2014 – 2030Oddział 2014/2020 2014/2030 Angiologia +10,3 + 26,5 Geriatria +15,1 +50,5 Immunologia i immunologia dziecięca -4,9 -14,0 Kardiologia i kardiologia dziecięca +9,7 +27,0 Neonatologia -7,4 -22,0 Okulistyka i okulistyka dziecięca +10,1 +34,8 Położnictwo i ginekologia -7,7 -19,5 Choroby wewnętrzne +29,9 Pediatria -6,7 -18,4 Chirurgia dziecięca -3,3 -14,5

9 Budżetowanie zamiast kontraktowania80 proc. w ryczałcie na rok, reszta w konkursach Hospitalizacja, przyszpitalny AOS, rehabilitacja Limity minimalne zamiast maksymalnych

10 Sieć szpitali Poziomy zabezpieczenia zdrowotnegoTworzenie na bazie istniejących podmiotów Podział szpitali na 3 poziomy Lokalny Regionalny Wojewódzki Specjalistyczny (pediatria, onkologia, instytuty) Znaczenie dla bezpieczeństwa zdrowotnego W sieci szpitale publiczne Weryfikacja co 4 lata Pierwszy (cztery podstawowe oddziały) Drugi (8-10 oddziałów) Trzeci (szpitale kliniczne i dawne szpitale wojewódzkie specjalistyczne) Sieć szpitali Wykaz zakwalifikowanych podmiotów ogłaszany przez dyrektora wojewódzkiego urzędu zdrowia (w niektórych przypadkach ministra zdrowia) przy współpracy z wojewodą

11 Związek Miast PolskichDziękuję za uwagę Marek Wójcik Związek Miast Polskich