1 Zaburzenia rytmu i przewodzenia w EKG

2

3 Niewydolność węzła zatokowego, niedoczynność tarczycy,podwyższone RR śródczaszkowe, żółtaczka Beta blokery, digoksyna, ca-blokery

4 Tachykardia zatokowa ( > 100/min.)Kawa, alkohol, papierosy Niewydolność serca, niewydolność oddechowa Choroby zakaźne, nadczynność tarczycy Gorączka, niedokrwistość Po napadzie padaczki

5 Migotanie i trzepotanie przedsionków

6

7 W trzepotaniu przedsionków częstość załamków P : 250-350/minWidoczne są one jako fala trzepotania „ zęby piły”, brak linii izoelektrycznej, zawsze przy częstości komór 150/min. należy podejrzewać trzepotanie 2:1

8

9

10 FA w bloku p-k III st. - zespoły QRS poszerzone, miarowe.

11

12

13

14

15

16

17 Wydłużone QT – najprostsza ocena – jeśli QT przekracza ½ odstępu RR

18

19

20

21 Bloki p-k I st. - „wszystko się przewodzi”II st „coś się przewodzi” III st. - „ nic się nie przewodzi”

22

23

24

25

26

27

28 Przeciwskazanie do digoxyny i werapamilu

29 LBBB i RBBB

30

31

32

33

34

35

36

37

38 Leczenie zaburzeń rytmu serca

39

40 Stymulacja stała w blokach AV

41 Objawy kliniczne zaburzeń przewodzeniaObjawy I kategorii: (efekt nagłych przerw) Utraty przytomności (zespoły MAS) Stany przedomdleniowe Zawroty głowy

42 Objawy kliniczne zaburzeń przewodzeniaObjawy II kategorii: (efekt długotrwałej bradykardii) Upośledzenie tolerancji wysiłku CHF Obniżenie czynności intelektualnych Zaburzenia pamięci Dezorientacja Upośledzenie zdolności koncentracji

43 Stymulacja stała w blokach AVWSKAZANIA BEZWZGLĘDNE: Blok III st. utrwalony lub napadowy - objawowy (I lub II kategorii) - bezobjawowy z HR<40 i pauzami>3s Blok II st. t. 2 objawowy (I i II kategorii) Blok II-III st. wysiłkowy Po zawale serca - napadowy blok II i III st z blokiem odnóg - napadowy blok II i III stopnia objawowy - utrzymujący się blok odnogi gdy w AMI był III st. Po przeszczepie serca – blok II i III stopnia objawowy

44 Stymulacja stała w blokach odnógWSKAZANIA BEZWZGLĘDNE: Blok jednej z odnóg + napadowy blok II-III st. Blok jednej z odnóg + wydłużony odstęp HV (>100 ms), objawowy

45 Stymulacja stała w przewlekłym migotaniu przedsionkówWSKAZANIA BEZWZGLĘDNE: Objawowa bradykardia < 40/min lub/i pauzy 4-5 sekund Blok AV po ablacji RF