1 Zagadka diagnostyczna III

2 Zagadka diagnostyczna IIIUtrata przytomności podczas wysiłku fizycznego Na co przede wszystkim zwrócić uwagę w wywiadzie chorobowym i rodzinnym?

3 Zagadka diagnostyczna IIICzy wcześniej występowały zasłabnięcia, utraty przytomności? W jakich okolicznościach? Jakie objawy im towarzyszyły? Nagłe zgony sercowe w rodzinie? Obecność bólu w klatce piersiowej? Choroby układu nerwowego? Nasilenie treningu fizycznego, na czczo/po posiłkuUczucie kołatania serca

4 Zagadka diagnostyczna IIIWywiad rodzinny: Zawał serca lub NZS (M<55, F<65) Wywiad rodzinny w kierunku CM Zespół Marfana LQTS Zespół Brugadów Ciężka arytmia CAD CVD powodująca kalectwo

5 Zagadka diagnostyczna III wytyczne towarzystwa europejskiego

6 Zagadka diagnostyczna IIINa co m. in. zwrócić uwagę w badaniu przedmiotowym?

7 Zagadka diagnostyczna IIISzmer skurczowy – stenoza Ao, HOCM, Szmer ciągły w okolicy międzyłopatkowej - CoA Przepełnienie żył szyjnych – zatorowość płucna Czynność serca – częstotliwość, miarowość Obrzęki obwodowe – w zatorowości płucnej, niewydolności serca Cechy zespołu Marfana Objawy neurologiczne ogniskowe, ubytkowe, zaburzenia świadomości Bladość powłok – niedokrwistość

8 Zagadka diagnostyczna IIIJakie badania dodatkowe należy wykonać w pierwszej kolejności?

9 Zagadka diagnostyczna IIIMorfologia Elektrolity „poszerzone” Glukoza Gospodarka tłuszczowa Białko całkowite Hormony tarczycy

10 Zagadka diagnostyczna IIIEkg Badanie echokardiograficzne 24-godzinne ekg metodą Holtera (rejestrator zdarzeń) Próba wysiłkowa Eeg Usg tarczycy Konsultacja psychologiczna

11 Zagadka diagnostyczna IIIO czym należy pomyśleć?

12 Zagadka diagnostyczna IIINajczęstsze choroby układu sercowo – naczyniowego: omdlenia wazowagalne, kardiomiopatia przerostowa, stenoza aortalna, zaburzenia rytmu i przewodzenia, ARVC, kanałopatie Najczęstsze choroby układu nerwowego: stany napadowe, choroby rozrostowe OUN Niedokrwistość Zaburzenia emocjonalne Ciąża I inne

13 Zagadka diagnostyczna III klasyfikacja sportów w zależności od charakteru i natężenia wysiłkuNiski izotoniczny Umiarkowany izotoniczny Wysoki izotoniczny Niski izometryczny Golf, kręgle, curling Siatkówka Piłka nożna Umiarkowany izometryczny Jeździectwo Bieganie Koszykówka Wysoki izometryczny Gimnastyka Narciarstwo zjazdowe Kolarstwo

14 Zagadka diagnostyczna IIICechy utraty przytomności z przyczyn kardiologicznych (syncope): Brak lub ekstremalnie krótkie objawy prodromalne Powrót świadomości bez kwalifikowanej interwencji medycznej Brak objawów ubytkowych po odzyskaniu świadomości, prawidłowa orientacja w czasie i przestrzeni.