1 Zakład Farmakologii Klinicznej Uniwersytetu Medycznego w Poznaniuim. K. Marcinkowskiego Postępowanie w stanach nagłych i w stanach zagrożenia życia w gabinecie stomatologicznym

2 Najczęściej spotykane zagrożenia zdrowotne w praktyce dentystycznejDrgawki: 36% Omdlenia: 30% Zadławienia ciałem obcym: 15-18% Napad astmy:11-13% Bóle klatki piersiowej:11% Hipoglikemia: 10% „Br. Dental Journal”, 1999, 186, 72-79; 186 (5)

3 Jak zapobiegać? Badanie pacjenta: a)badanie podmiotoweb)badanie przedmiotowe Wywiad chorobowy powinien uwzględnić: -choroby i przebyte zabiegi, choroby przewlekłe - zażywane leki, odczyny uczuleniowe -powikłania po przebytych zabiegach, skłonność do krwawień, ciążę

4 Nagłe przypadki w praktyce stomatologicznej – nagłe zatrzymanie krążeniaDefinicja Objawy kliniczne Mechanizm NZK Podstawowe zabiegi resuscytacyjne (BLS) Zaawansowane zabiegi resuscytacyjne (ALS) Odwracalne przyczyny NZK Farmakoterapia NZK

5 Nagłe przypadki w praktyce stomatologicznej – zawał mięśnia sercowegoDefinicja i podział OZW Patogeneza Obraz kliniczny Leczenie- faza przedszpitalna, szpitalna Leczenie- inwazyjne, fibrynolityczne

6 Nagłe przypadki w praktyce stomatologicznej – obrzęk płucDefinicja i etiologia Obraz kliniczny Leczenie farmakologiczne

7 Nagłe przypadki w praktyce stomatologicznej – zaburzenia rytmu sercaKomorowe zaburzenia rytmu serca -obraz kliniczny; leczenie farmakologiczne Nadkomorowe zaburzenia rytmu serca -migotanie przedsionków (podział, objawy kliniczne, leczenie) -częstoskurcze nadkomorowe(objawy kliniczne, leczenie)

8 Nagłe przypadki w praktyce stomatologicznej – przełom nadciśnieniowyDefinicja Objawy kliniczne Leczenie ( postępowanie w warunkach ambulatoryjnych, leki zalecane w stanach nagłych)

9 Nagłe przypadki w praktyce stomatologicznej – reakcja anafilaktycznaDefinicja i etiologia Objawy kliniczne Leczenie ( adrenalina, leki przeciwhistaminowe, glikokortykosteroidy, płynoterapia, aminy presyjne, tlen)

10 Nagłe przypadki w praktyce stomatologicznej – napad astmatycznyDefinicja Czynniki wyzwalające napad i zaostrzenie Objawy kliniczne Leczenie ( postępowanie ogólne i farmakologiczne: glikokortykosteroidy, beta-mimetyki o krótkim czasie działania (SABA), krótkodziałające leki cholinolityczne, siarczan magnezu, teofilina, adrenalina, tlenoterapia)

11 Nagłe przypadki w praktyce stomatologicznej – padaczkaDefinicja Różnicowanie Objawy kliniczne Postępowanie ( zalecenia ogólne, leczenie farmakologiczne: diazepam, lorazepam, klonazepam, fenytoina, fenobarbital)

12 Nagłe przypadki w praktyce stomatologicznej – udar mózguDefinicja Etiologia i podział Objawy kliniczne Leczenie ( postępowanie przedszpitalne, leczenie swoiste udaru niedokrwiennego: ASA, alteplaza, metody wewnątrznaczyniowe)

13 Nagłe przypadki w praktyce stomatologicznej – hipoglikemiaDefinicja i patofizjologia Objawy kliniczne Postępowanie (zalecenia ogólne, farmakoterapia)

14 Nagłe przypadki w praktyce stomatologicznej – śpiączka hiperglikemicznaOstre powikłania cukrzycy: -Stan hiperglikemiczno-hiperosmolalny -Kwasica i śpiączka ketonowa Definicja Objawy kliniczne Leczenie ( przyczynowe, objawowe: płyny i.v, insulinoterapia, korygowanie zaburzeń elektrolitowych)