1 Zapalenie osierdzia - podział klinicznyOstre (< 6 tygodni) Podostre (<6 tygodni do 6 miesięcy) Przewlekłe

2 Zapalenie osierdzia podział etiologicznyZakaźne wirusowe ropne gruźlicze grzybicze inne (kiła , pasożyty)

3 Zapalenie osierdzia - podział etiologicznyNiezakaźne zawał serca ostry okres mocznica nowotwory (pierwotne i przerzutowe) obrzęk śluzowaty uraz klatki piersiowej po radioterapii ostre idiopatyczne

4 Zapalenie osierdzia podział etiologicznyZwiazane prawdopodonie z nadwrażliwością i autoimmunizacją gorączka reumatyczna kolagenozy (SLE, rzs, sklerodermia) polekowe (prokainamid, hydralazyna) Zespół Dresslera zespół po perikardiektomii

5 Objawy -ostre zapalenie osierdziaBól w klp ( ostry, zamostkowy lub w okolicy przedsercowej, niekiedy o charakterze opłucnowym, zmniejsza się w pozycji siedzącej i pochyleniu do przodu) szmer tarcia osierdzia (zmienne nasielnie) rozlane uniesienie ST w ekg

6 Płyn w osierdziu ściszenie tonów serca oraz zniknięcie uderzenia koniuszkowego powiększenie sylwetki serca w rtg klp zmniejszenie woltażu zespołów QRS w ekg oraz zmienność osi elektrycznej zespołów QRS badanie rozstrzygające - echo serca

7 Tamponada zależy od szybkości narastania płynu w osierdziu ( ml) wzrost ciśnienia wewnątrzosierdziowego ograniczenie napełniania komór serca spadek rzutu serca

8 Tamponada Duszność tachykardiaposzerzenie żył szyjnych i powiększenie wątroby niskie ciśnienie tętnicze puls paradoksalny (spadek o ponad 10 mmhg ciśnienia skurczowego podczas wdechu) leczenie - nakłucie osierdzia pod kontrolą echokardiograficzną

9 Przewlekłe zaciskające zapalenie osierdziaObjawy osłabienie i zła tolerancja wysiłku chudnięcie i utrata apetytu poszerzenie żył szyjnych, powiększenie wątroby, wodobrzusze objaw Kussmaula (brak zapadania się żył na wdechu) stuk osierdziowy słabe uderzenie koniuszkowe

10 Przewlekłe zapalenie osierdziaEKG-niski woltaż QRS, spłaszczenie lub odwrócenie załamka T. RTG klp - brak powiększenia jam serca zastoju w krążeniu małym , możliwe zwapnienia w osierdziu Leczenie chirurgiczne - usunięcie osierdzia