1 Zespół interdyscyplinarny w leczeniu udaru mózgu„Zintegrowana Opieka Zdrowotna – integracja i koordynacja” Dr n. med. Alcija Mączkowiak Szpital Specjalistyczny im. F. Ceynowy Sp. z o.o. z siedzibą w Wejherowie Gdańsk, 9.XI.2016

2 jeden z 11 w sieci oddziałów udarowych województwa pomorskiegoSzpital Specjalistyczny im. F. Ceynowy w Wejherowie Gdańsk, 4 czerwca 2012r.

3 SIEĆ ODDZIAŁÓW UDAROWYCH W WOJEWÓDZTWIE POMORSKIM 2011WEJHEROWO GDYNIA SZPITAL ZASPA SŁUPSK SZPITAL WOJEWÓDZKI CENTRUM ACK AMG KOŚCIERZYNA STAROGARD SZTUM CHOJNICE

4 Wymogi dla zespołów leczenia udarówNFZ vs interdyscyplinarne zespoły Warunki szczegółowe przy udzielaniu świadczeń gwarantowanych (hospitalizacja i hospitalizacja planowa) Dziedzina Minimalne wymagania NFZ* Zalecany interdyscyplinarny zespół medyczny**/*** Neurologia Neurolog Fizjoterapeuta Anestezjolog Logopeda (udary) Konsultanci: kardiolog, neurochirurg, chirurg naczyniowy, internista, psychiatra Psycholog (udary) Psycholog/neuropsycholog Pielegniarki Logopeda Fizjoterapeuta/rehabilitant Pielęgniarki neurologiczne * dotyczą szpitalnictwa ** zalecenia unijne, zalecenia towarzystw naukowych itd. *** bez pracowników socjalnych/wolontariatu opiekun medyczny wydaje się być potrzebny w każdej dziedzinie, zwłaszcza że brakuje pielęgniarek

5 Skład Zespołu Oddziału Udarowego NFZ vs interdyscyplinarne zespołyNeurolog Pielęgniarki: -neurologiczne -opieka długoterminowa Konsultanci: kardiolog, neurochirurg, chirurg naczyniowy, internista, psychiatra Neurologopeda/ Neuropsycholog UDAR Fizjoterapeuta Dietetyk Pracownik społeczny NFZ vs interdyscyplinarne zespoły Gdańsk, 4 czerwca 2012r.

6 Oddział Udarowy Etapy postępowania medycznegoDiagnozowanie i leczenie udaru mózgu według aktualnych zaleceń Diagnozowanie i leczenie czynników ryzyka udaru mózgu Wdrożenie indywidualnego programu profilaktyki wtórnej udaru mózgu Rozpoczęcie indywidualnego programu rehabilitacji Gdańsk, 4 czerwca 2012r.

7 Leczenie trombolityczneKryteria włączenia: Wiek powyżej 18 lat Kliniczne rozpoznanie ostrego udaru niedokrwiennego mózgu z istotnym deficytem neurologicznym Wykluczenie krwawienia śródczaszkowego w badaniu TK Czas od wystąpienia objawów udaru do 4,5h Czas trwania objawów co najmniej 30 minut bez znaczącej poprawy przed leczeniem Schemat podania leku fibrynolitycznego: 0,9 mg/kg m.c. (max.90mg)-10% w bolusie, 90% w pompie infuzyjnej przez 60 minut Gdańsk, 4 czerwca 2012r.

8 Indywidualny plan opieki pielęgniarskiejIntensywny nadzór nad pacjentem z udarem mózgu Ocena deficytów neurologicznych: połykanie, trzymanie moczu i stolca, sprawność w zakresie samoobsługi Współpraca z lekarzem, dietetykiem, neurologopedą, neuropsychologiem, rehabilitantem Prowadzenie dokumentacji pielęgniarskiej Gdańsk, 4 czerwca 2012r.

9 Indywidualny plan rehabilitacjiWczesna rehabilitacja poudarowa przyłóżkowa (wykorzystywanie nowoczesnego sprzętu rehabilitacyjnego) Profilaktyka przeciwzakrzepowa (PUP) Diagnostyka i rehabilitacja zaburzeń mowy Gdańsk, 4 czerwca 2012r.

10 Indywidualny plan wypisu choregoEdukacja w zakresie wtórnej profilaktyki udaru mózgu Edukacja pacjentów i ich rodzin w zakresie rehabilitacji wczesnopoudarowej i działań pielęgnacyjno – opiekuńczych Współpraca z podmiotami zewnętrznymi pełniącymi opiekę nad pacjentem z udarem mózgu: a) POZ lekarz rodzinny/ Pielęgniarka Środowiskowa b) GOPS i MOPS Wypis lekarski z wyczerpującym instruktażem (dla chorego i rodziny) dotyczącym kontynuacji dalszego leczenia w warunkach pozaszpitalnych Gdańsk, 4 czerwca 2012r.

11 Profilaktyka udaru mózguSzkolenia Zespołów Ratownictwa Medycznego w zakresie zaleceń dotyczących jakości i czasu działania u chorych z podejrzeniem udaru mózgu zgodnie z zasadą: „Czas to mózg” Organizowanie przez lekarzy Oddziału Neurologii prelekcji na Uniwersytetach Trzeciego Wieku mające na celu podnoszenie świadomości społecznej w zakresie szybkiej reakcji na objawy zwiastujące udar mózgu Wykorzystywanie imprez organizowanych przez urzędy miast i gmin do promocji zdrowia w tym pierwotnej profilaktyki udaru mózgu Gdańsk, 4 czerwca 2012r.

12 Zespół udarowy – dlaczego tak? Zespół udarowy – dlaczego nie?Zespół interdyscyplinarny Zespół udarowy – dlaczego tak? Zapewnienie ciągłości opieki Poprawa bezpieczeństwa pacjentów Lepsze wykorzystanie zasobów Poprawa efektywności i jakości leczenia Zespół udarowy – dlaczego nie? Wzrost kosztów Deficyt kadry Ograniczenia dot. opieki poszpitalnej Wskaźnik wykonanych tromboliz w 2015 wynosi 11,25% Wskaźnik wykonanych tromboliz w 2016 wynosi 22,5%

13 Dziękuję za uwagę.