1 Zespół napięcia przedmiesiączkowegoKlinika Endokrynologii Ginekologicznej AM w Warszawie

2 Zespół napięcia przedmiesiączkowegoPMS premenstrual syndrome (1931r.) PMDD premenstrual dysforic disorder (1987 r.) late luteal phase dysforic disorder (1992 r,)

3 Definicja zespołu napięcia przedmiesiączkowegoZespół objawów - psychicznych i somatycznych, o znacznym nasileniu, występujących regularnie w fazie przedmiesiączkowej cyklu, ograniczających aktywność kobiet Skałba P. „Endokrynologia ginekologiczna” PZWL 2003,273

4 Objawy psychiczne zespołu napięcia przedmiesiączkowegozmęczenie, ospałość drażliwość, płaczliwość labilność emocjonalna depresja, uczucie smutku niepokój, lęk, uczucie niepewności niska samoocena obniżone libido brak koncentracji, zapominanie

5 Objawy somatyczne zespołu napięcia przedmiesiączkowegowzdęcia brzucha, nudności mastodynia, mastalgia trądzik, łojotok nadmierny apetyt i pragnienie przyrost masy ciała, obrzęki bóle i zawroty głowy zmiany naczyniowe

6 Etiologia zespołu napięcia przedmiesiączkowego (1)obniżone stężenie progesteronu w surowicy działanie metabolitów progesteronu na receptory GABA-A w OUN niedobór serotoniny w OUN indukowany oddziaływaniem steroidów jajnikowych i ich metabolitów zmiana aktywności opioidów i układu - adrenergicznego w OUN wywołany oddziaływaniem steroidów jajnikowych i ich metabolitów Prim Care Update Ob/Gyn 1999;6:

7 Etiologia zespołu napięcia przedmiesiączkowego (2)hyperprolaktynemia niedobór witaminy B6, magnezu -kofaktorów przemian serotoniny stres zaburzenia efektywne lub osobowościowe Prim Care Update Ob/Gyn 1999;6:

8 Diagnostyka zespołu napięcia przedmiesiączkowegowywiad badanie internistyczne i ginekologiczne testy psychologiczne np. Skala wizualna analogowa (VAS), skala depresji Hamiltona badania laboratoryjne ocena profilu hormonalnego Prim Care Update Ob/Gyn 1999;6:

9 Leczenie zespołu napięcia przedmiesiączkowego (1)inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny preparaty o działaniu antykoncepcyjnym leki o działaniu uspokajającym, przeciwdepresyjnym beta-adrenolityki diuretyki danazol Skałba P. „Endokrynologia ginekologiczna” PZWL 2003,275-6

10 Leczenie zespołu napięcia przedmiesiączkowego (2)wit.B6, suplementacja magnezu, wapnia, cynku olej z wiesiołka dieta (eliminacja słodyczy, soli, kofeiny, alkoholu) psychoterapia aktywność fizyczna, np. aerobik techniki relaksacyjne, joga akupresura Skałba P. „Endokrynologia ginekologiczna” PZWL 2003,275-6