1 ZOONOSIS Adriana Espitia Edna Caballero

2 Generalidades : Es una enfermedad que puede transmitirse de otros animales vertebrados a seres humanos o viceversa. Si se puede transmitir de personas a animales se trata de una zooantroponosis. Aunque estrictamente hablando se tiende a definir como zoonosis solo a las patologías infectocontagiosas que se transmiten desde otros vertebrados a los seres humanos antropozoonosis

3 BACTERIANAS Borreliosis Brucelosis CampilobacteriosisEnfermedad por arañazo de gato = (similar a toxoplasmosis) Fiebre botonosa del mediterráneo (Rickettsia) Leptospirosis Muermo Peste bubónica Psitacosis Salmonelosis Síndrome urémico hemolítico Tuberculosis Tularemia

4 Borrelia burgdorferi. Transmitida por las garrapatasBORRELIOSIS: Borrelia burgdorferi. Transmitida por las garrapatas SINTOMAS Esta enfermedad es difícil de diagnosticar pues sus síntomas imitan a los de otras enfermedades * Anorexia * Fiebre * Depresión * Cojera crónica y dolor articular. * Otros (puede haber linfadenopatía , en un porcentaje bajo de casos se presenta enfermedad cardíaca, neurológica y renal por glomerulonefritis)

5 ETAPAS Enfermedad de Lyme primaria Se caracteriza por presentar una lesión roja y levantada, en el lugar donde se encuentra la picadura de la garrapata. cuadro parecido a la gripe fiebre, dolores musculares y en las articulaciones, además de dolor de cabeza e inflamación de las articulaciones. Se diagnostica mediante un examen físico en el que se demuestran anomalías cardíacas, en las articulaciones, o en el cerebro. Además se recomienda hacer un examen de ELISA. El tratamiento consiste en la aplicación de antibióticos, que varían dependiendo del estado de la enfermedad, y de la edad del paciente. También se suele administrar ibuprofeno, para aliviar la inflamación.

6 Enfermedad de Lyme secundariaEn esta fase de la enfermedad, además de los síntomas iniciales, se presentan: palpitaciones cardíacas, visión borrosa, problemas neurológicos deterioro del lenguaje, alucinaciones, parálisis facial, movimientos torpes. En este caso el examen físico va a mostrar deficiencias cardíacas y neurológicas. Se utiliza el examen ELISA para examinar la presencia de anticuerpos contra la bacteria y se utiliza el examen Western blot, para confirmar la infección. El tratamiento es igual que el anterior, sólo que se utilizan dosis mayores y generalmente ceftriaxona para tratar esta fase de la enfermedad.

7 Enfermedad de Lyme terciariaLa fase terciaria de la Enfermedad de Lyme puede ocurrir meses, o incluso años después de la etapa inicial. A los síntomas anteriormente mencionados se pueden agregar trastornos neurológicos más graves (confusión, trastornos del sueño, pérdidas de memoria) y complicarse en una artritis permanente, debido a las complicaciones musculoesqueléticas. Aquí el tratamiento consiste en inyectar grandes dosis de antibióticos (en estos casos generalmente se usa penicilina o ceftriaxona para detener la infección.) El pronóstico suele ser positivo, sin embargo, los síntomas de la artritis no desaparecen.

8 Multiplicación en el lugar de la picaduraBacteriemia de corta duración Paso a células de tejidos (piel, tej. conectivo, articulaciones, tej. nervioso) Respuesta inflamatoria Estimulación continua del sistema inmune Deposito de inmunocomplejos en sinovia Respuesta autoinmune Artritis reumatoide Cojera Problemas neurológicos

9 Epidemiología • Vectores: garrapatas del género Ixodes Hospederos:roedores

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11 BRUCELOSIS: Compuesto por 10 especies, las cuales se han diferenciado con base en sus características antigénicas y su hospedero intermediario: B. abortus (bovinos), B. canis (perros), B. ceti (mamíferos marinos), B. melitensis (caprinos), B. microti (zorros), B. neotomae (ratas salvajes), B. ovis (bovinos), B. pinnipedialis (mamíferos marinos), B. suis (porcinos),y B. inopinata, recientemente descrita (2009), aislada de una infección en implante mamario de una paciente de 71 años. B. suis la especie que causa el cuadro clínico más grave, y B. canis la menos virulenta

12 Algunos de los reservorios naturales son los bovinos, caprinos, ovinos, cerdos y mamíferos, pero se han encontrado brucellas en mamíferos pequeños roedores,. Cabe destacar que la bacteria en los animales también causa la enfermedad, aunque puede que con distinta sintomatología, dependiendo del huésped y la especie de Brucella en cuestión. La vías de contagio suelen ser: mucosas, heridas en la piel y la vía digestiva. La bacteria puede incluso entrar por las vías respiratorias mediante aerosoles. Muchas infecciones provienen de la manipulación de animales contaminados, por ingesta de leche o de sus productos no pasteurizados y de carnes poco cocidas. En países desarrollados es una enfermedad típicamente ocupacional donde las personas más expuestas son veterinarios, peones de campo y trabajadores de la industria de la carne. EPIDEMIOLOGIA

13 PATOGENIA Transmisión al ser humanoLa transmisión de la Brucelosis animal a los seres humanos ocurre cuando se consumen leche y productos lácteos no pasteurizados (especialmente leche cruda, quesos frescos, mantequilla y helados) procedente de animales infectados, muy especialmente las cabras.. PATOGENIA

14 INVASION La Brucella melitensis tiene un modo muy peculiar de invadir y comportarse dentro del organismo humano. Desprovista de toxinas (exo y endotoxinas), las brucellas invaden la mucosa del intestino, donde son ingeridas por los leucocitos con actividad defensiva (fagocitos); tras ser ingeridas, la mayoría de las brucellas son destruidas, mientras que entre el 15% y el 30% sobrevive en compartimientos cerrados dentro de las células, en un ambiente ácido, lo que limita la llegada de los antibióticos.

15 Complicaciones 􀂃 Artritis periférica o afectación de las articulaciones. La artritis periférica es la forma clínica más frecuente y suele localizarse en las articulaciones de la rodilla, caderas, tobillos y muñecas. 􀂃 Sacroileítis o afectación del hueso sacro en su articulación con el hueso ilíaco. La sacroileítis suele asociarse con la brucelosis aguda. 􀂃 Espondilitis o afectación de las vértebras de la columna. La espondilitis se localiza preferentemente en las vértebras lumbares.

16 Cómo se diagnostica Leucopenia y linfocitosis.El diagnóstico absoluto de la brucelosis requiere la demostración de la bacteria en la sangre cultivada (hemocultivo) para tal fin, o en muestras de tejidos. Aunque el cultivo de la médula ósea es considerado como la regla de oro para el diagnóstico de la brucelosis, dada la elevada concentración de brucellas en este tejido. Métodos serológicos para el diagnóstico de la brucelosis: la pruebas de aglutinación del suero es el método más popular: titulaciones por encima de 1:160 se consideran de valor diagnóstico, si coinciden con un cuadro clínico compatible.

17 Cómo se trata la brucelosisEl tratamiento de la brucelosis exige utilizar antibióticos que puedan penetrar en los macrófagos y actuar en el ambiente ácido del que las brucellas se han rodeado. Necesariamente debe ser una terapéutica en la que se combinen varios antibióticos. Utilizando la doxiciclina durante un periodo de 6 semanas en combinación con estreptomicina durante 2 a 3 semanas o bien rifampicina durante 6 semanas. Otras combinaciones alternativas incluyen aminoglicósidos (gentamicina) o quinolonas. No se ha desarrollado una vacuna contra la brucelosis.

18 CAMPILOBACTERIOSIS Campylobacter es en realidad un grupo de bacterias de configuración espiral que pueden causar enfermedad en los seres humanos y los animales. La mayor parte de la enfermedad en los seres humanos es ocasionada por la especie Campylobacter jejuni. C. jejuni está bien adaptada al cuerpo de las aves y crece bien a la temperatura de sus cuerpos, que la transportan sin enfermar (portadores), sobre todo a las aves silvestres. La bacteria es frágil; no puede tolerar la deshidratación y puede destruirse en presencia de oxigeno, crece sólo si existe menos oxígeno que la cantidad atmosférica en el entorno . La congelación reduce el número de bacterias de Campylobacter que se hallan presentes en la carne cruda.

19 Epidemiología Manifestaciones clínicasAl producirse la infección por medio del contacto con las heces y la falta de higiene, también se ha considerado dentro de las enfermedades de transmisión sexual, siempre que no se utilicen medios para evitar un contacto sexual directo con el infectado. Manifestaciones clínicas En la mayoría de los infectados, los síntomas son tan escasos que no saben si la padecen, pero sufren fiebre alta con efectos colaterales del tipo de confusión, delirios,... por lo que suele confundirse con un cuadro de fiebre tifoidea o paratífica. En la mayor parte de los casos la fiebre va seguida de náuseas, dolor abdominal intenso, calambres y diarrea, por este orden. La diarrea puede ser tanto acuosa, como mucosa o incluso sanguinolenta. La diarrea se autolimita a los dos o tres días y el resto de síntomas remiten espontáneamente en torno a siete o diez días. En las personas que tienen un sistema inmunológico débil, la bacteria se propaga a veces a la corriente sanguínea (septicemia) y puede ocasionar una grave infección poniendo en peligro la vida.

20 Enfermedad por arañazo de gatoEs una enfermedad infecciosa rara producida por una bacteria del género Bartonella (B. henselae), benigna, de curación espontánea. Manifestaciones clínicas Las formas más leves pueden pasar inadvertidas y resolverse sin tratamiento. Es la causa más frecuente de adenopatías (inflamaciones de los ganglios) crónicas (de más de 3 semanas de duración), en niños y adultos jóvenes tras el contacto con gatos o menos frecuentemente con perros.

21 Epidemiología La incidencia real es desconocida y se estima en 1,9 a 9,3 casos / habitantes y año, y más del 90% de los enfermos han tenido una mordedura, un arañazo o una lamedura de un gato. El 80% de los casos se dan en niños. También puede adquirirse a través de la conjuntiva ocular si se frota el gato contra la cara.

22 Tratamiento En el paciente inmunocompetente con enfermedad no complicada el padecimiento es autolimitado en 2-4 meses y no es preciso el tratamiento, aunque la azitromicina pueda quizás acortar los síntomas. Los ganglios dolorosos supurativos pueden aspirarse con aguja y en casos extremos practicar una escisión quirúrgica. El tratamiento antibiótico está indicado en: • Pacientes agudamente enfermos con síntomas sistémicos. • Linfadenopatía grande y dolorosa. • Pacientes inmunocomprometidos. Antibiótico indicado: azitromicina: 10 mg/ kg/día x 3 días.

23 La fiebre botonosa mediterráneaEs una enfermedad infecciosa causada por la bacteria Rickettsia conorii y transmitida por la garrapata Riphicephalus sanguineus. Esta fiebre es endémica en muchos países de la cuenca . Tras un período de incubación de 1 a 3 semanas, la enfermedad comienza de forma súbita con escalofríos, fiebre alta, dolores articulares y musculares, dolor de cabeza y fotofobia. A los días se producen lesiones cutáneas que pueden aparecer en el lugar de la picadura de la garrapata o en otras zonas de la piel, siendo característicos en tronco y extremidades.

24 Agente etiológico Clínica Diagnóstico TratamientoLas rickettsias forman parte de la familia Rickettsiaceae, conformada por cocobacilos pleomórficos de 0,3 - 1,5 micrómetros parásitos intracelulares obligados. Su modo de transmisión es mediante la picadura de la garrapata del perro. Clínica Periodo de incubación variable de 1 a 3 semanas, seguido de fiebre, generalmente alta, cefalea fotofobia, mialgias y una sensación de malestar general, que se acompaña a los 2 o 3 días de la aparición de un exantema (mancha) de color pardo, generalmente en la zona de la picadura de la garrapata, con una zona más oscura a nivel central. Diagnóstico El diagnóstico inicial suele ser clínico, fundamentado en los antecedentes de vida en medio rural y convivencia con perros, así como una clínica compatible con la enfermedad. El diagnóstico específico se logra mediante: Aislamiento de las rickettsias. Serología IFI (Inmunofluorescencia Indirecta) PCR (poco empleado en la actualidad) Tratamiento El tratamiento se realiza con doxiciclina 100 mg 2 veces al día durante 1-5 días por vía oral. En cualquier caso, es imprescindible consultar previamente al médico.

25 enfermedad de los porquerizos leptospirosis Fiebre del cieno fiebre canícola enfermedad de los porquerizos síndrome de Fort Bragg o fiebre pretibial

26 enfermedad febril transmitida por la Leptospira interrogansLeptospirosis enfermedad febril transmitida por la Leptospira interrogans bacteria aerobia, de esta bacteria hay varios tipos, descubiertos por pruebas de aglutinación estos tipos hay dos principales, las que solo infecta a los animales domésticos y no se transmite al hombre y la que se transmite entre las ratas, y éstas la transmiten al hombre

27 EPIDEMIOLOGIA principalmente en épocas de lluvias e inundaciones y de amplia distribución mundial En zonas no tropicales la mayoría ocurren entre agosto y septiembre o entre febrero y marzo. Este último en el hemisferio sur, como se ha podido observar en Argentina a principios de febrero de 2010 donde se han registrado ya 21 casos

28 enfermedad de los porquerizos leptospirosis Fiebre del cieno fiebre canícola enfermedad de los porquerizos síndrome de Fort Bragg o fiebre pretibial

29 enfermedad febril transmitida por la Leptospira interrogansLeptospirosis enfermedad febril transmitida por la Leptospira interrogans bacteria aerobia, de esta bacteria hay varios tipos, descubiertos por pruebas de aglutinación estos tipos hay dos principales, las que solo infecta a los animales domésticos y no se transmite al hombre y la que se transmite entre las ratas, y éstas la transmiten al hombre

30 entra en el huésped por lesiones en la piel o por las mucosas,patogenia entra en el huésped por lesiones en la piel o por las mucosas, después de una multiplicación transitoria en partes del cuerpo acaba estableciéndose en el riñón e hígado transmitiéndose a otros huéspedes mediante el contacto con la orina del individuo infectado. La infección se produce por contacto directo con la orina o los tejidos del animal infectado o por medio del agua o el suelo contaminado se observa ictericia, hemorragia cutánea, fiebre, escalofríos y dolor muscular

31 Tiempo de incubación de 2-4 semanassíntomas similares a los del resfriado común fase de mayor gravedad de la enfermedad, dependiendo del grupo serológico bacteriano irritación conjuntival, irritación meníngea, rigidez de nuca, insuficiencia renal, ictericia, hemorragias intestinales o pulmonares, arritmia o insuficiencia cardíaca o dificultad para respirar. el periodo de incubación de la enfermedad es de 10 días, pudiendo ser de 4 a 19 días. Tratamiento: penicilina, tetraciclinas, ampicilina Los animales que se tratan o que desarrollan una respuesta inmune adecuada, suelen sobrevivir, pero si no se tratan suelen desarrollar enfermedad renal y hepática crónicas Puede darse en animales de cualquier edad, sexo o raza, y no siempre produce síntomas.

32 MUERMO enfermedad infecciosa la bacteria Burkholderia malleiantes Pseudomonas mallei Típica de equinos caballos, asnos y mulas También afecta ovejas, cabras, perros y gatos Neumonía necrosis de la piel y las mucosas cuadro linfoide (agudo o crónico) con nódulos diseminados infección sistémica y septicemia.

33 EPIDEMIOLOGIA La distribución geográfica de la enfermedad es: África, Sudamérica y parte de Asia siendo sumamente rara en los países occidentales. B. mallei se halla en la secreción purulenta de la nariz de los animales infectados En el hombre, las puertas de entrada son pequeñas herida de la piel, las mucosas o la vía respiratoria. Es una enfermedad propia de los cuidadores de animales

34 CUADRO CLINICO forma aguda cutaneomucosa localizadaforma pulmonar aguda forma septicémica o generalizada; forma crónica supurada

35 DIAGNOSTICO Recogiendo el dato de exposición a animales enfermos, sumado al cuadro clínico compatible Toma de muestras para verificar el hallazgo de B. mallei en material clínico

36 TRATAMIENTO sulfadiazina se ha demostrado útil tanto en humanos como en los animales. Los abscesos suelen requerir drenaje quirúrgico Administración no menor a 30 días (en las formas no complicadas).

37 PESTE BUBONICA Yersinia pestis infecta los pulmones PESTE PULMONARLa transmisión puede ocurrir si una persona inhala bacterias aerolizadas puede propagarse de persona a persona a través del aire si una persona que sufre de peste bubónica o peste septicémica no recibe el tratamiento pertinente y la bacteria entra a los pulmones.

38 PESTE BUBONICA Es la peste más común. Esto ocurre cuando una pulga infectada pica a una persona o cuando ésta se infecta con materiales contaminados que entran por algún corte en la piel se sienten débiles escalofríos dolor de cabeza fiebre Hinchan y duelen los ganglios (llamados bubones), tienen La peste bubónica no se propaga de una persona a otra. Los restos más antiguos de la misma se han hallado en la ciudad de los obreros de Tell el-Amarna (Egipto), encima de pulgas humanas

39 PESTE SEPTICEMICA Ocurre cuando la bacteria de la peste se multiplica en la sangre por sí sola o a consecuencia de una complicación de la peste pulmonar o bubónica. Los pacientes presentan fiebre, escalofríos, postración, shock y hemorragia en la piel o en otros órganos La peste septicémica no se propaga de una persona a otra.

40 Afecta por igual a hombres y mujeres.]EPIDEMIOLOGIA La OMS informa de la existencia de a casos de peste al año en el mundo. La peste sigue activa también en algunas zonas de África, Asia, Norteamérica, en las zonas endémicas de peste la mayoría de los casos afectan a la población indígena. Afecta por igual a hombres y mujeres.]

41 TRATAMIENTO La estreptomicina, gentamicina, tetraciclina y el cloranfenicol son antibióticos eficaces en el tratamiento contra la peste pulmonar. vacuna preparada con organismos muertos o por la inyección de una cepa activa pero no virulenta llamada Yersinia

42 Psitacosis Chlamydia psittacitransmitida a los humanos por las aves pertenecientes a la familia de los loros, los pavos y las palomas se contagia por la inhalación de polvo de material fecal seco de jaulas de las aves Hasta ahora no se han informado casos de contagio entre personas. Chlamydia psittaci El período de incubación puede durar entre cuatro y 15 días, aunque suele ser de 10 días

43 contagiada por aves de la familia de los lorosEPIDEMIOLOGIA puede presentarse en campesinos y trabajadores de mataderos donde se procesen pavos. suele presentarse en trabajadores de tiendas de mascotas y personas que han comprado un ave infectada contagiada por aves de la familia de los loros

44 SINTOMAS En los humanos, los síntomas son fiebre, dolor de cabeza, escalofríos y en algunos casos neumonía. En las aves, los síntomas incluyen falta de apetito, apariencia desgreñada, secreción ocular o nasal y diarrea. Ciertas aves pueden eliminar el organismo aun cuando no presenten síntomas.

45 DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTOLa enfermedad puede ser diagnosticada mediante pruebas especiales de anticuerpos sanguíneos se recetan antibióticos como la tetraciclina, efectiva tanto en humanos como en las aves.

46 Producida por enterobacterias del genero salmonellaSALMONELOSIS Producida por enterobacterias del genero salmonella Salmonella typhi, Salmonella paratyphi, Salmonella typhimurium y Salmonella enteritidis Son bacilos Gram negativos, anaerobios facultativos de la familia Enterobacteriaceae El principal reservorio de la Salmonella es el tracto intestinal de aves domésticas y silvestres. Destacan especialmente gaviotas, palomas, pavos, patos, loros y aves costeras

47 ingestión del inóculo, que puede variar de 103 a 106 célulasPATOGENIA ingestión del inóculo, que puede variar de 103 a 106 células Si el inóculo es suficientemente grande, superará la barrera gástrica que supone el pH ácido El patógeno logra atravesar la barrera intestinal y es fagocitado a nivel de las placas de Peyer diseminarse linfáticamente y colonizar los territorios del sistema reticuloendotelial Comenzará entonces a multiplicarse y a aumentar en número, llegando a producir la necrosis de las placas de Peyer.

48 Fiebre tifoidea y fiebre paratifoideaSALMONELOSIS Fiebre tifoidea y fiebre paratifoidea Salmonella typhi o Salmonella paratyphi escalofríos, cefalea, náuseas, anorexia, tos y diarrea o estreñimiento. La fiebre TRATAMIENTO ceftriaxona (cefalosporina)ciprofloxacino(vquinolona)

49 Salmonelosis no tifoideaSalmonella enteritidis y Salmonella typhimurium. Su transmisión depende fundamentalmente de productos contaminados: Huevos: Salmonella enteritidis infecta 1/20000 huevos (uno de cada veinte mil) que, al ser empleados en tortillas, y otros productos, provocan el 80 por ciento de las gastroenteritis agudas Diarrea, vómitos, nauseas fiebre de 38-39 °C y, en ocasiones, dolor abdominal Sus reservorios principales son los animales, entre los cuales destacan los reptiles, las mascotas (gatos y perros, sobre todo) y diversas aves. Complicaciones:endoarteritis, endocarditis, arteritis, absceso hepático Tratamiento: rehidratación oral

50 SINDROME UREMICO HEMOLITICOenfermedad infecto-contagiosa que se caracteriza por insuficiencia renal, anemia hemolítica, trombocitopenia (deficiencia plaquetaria), defectos de la coagulación y signos neurológicos variables. SINOMAS: fiebre, vomito, diarrea, sangre en heces, irritabilidad, debilidad, letrago Argentina tiene el índice mundial más alto de niños afectados por esta grave enfermedad

51 INCIDENCIA más común en los niños y se presenta frecuentemente después de una infección gastrointestinal (entérica), causada por un tipo específico de la bacteria E. coli (Escherichia coli O157:H7) También se ha asociado a otras infecciones entéricas, incluyendo las causadas por Shigella y Salmonella y algunas infecciones no entéricas.

52 contagio carne vacuna insuficientemente cocidala leche no pasteurizada los productos lácteos manufacturados con leche no pasteurizada y el agua contaminada persona a persona

53 TRATAMIENTO transfusiones de concentrado globular y de plaquetas según necesite el paciente. En ciertos casos es necesario recurrir a diálisis. De producirse daño renal permanente puede requerirse trasplante

54 TUBERCULOSIS es una enfermedad infecciosa, causada por diversas especies del género Mycobacterium Puede transmitirse por vía digestiva, sobre todo al ingerir leche no higienizada procedente de vacas tuberculosas infectadas con Mycobacterium bovis. Los signos y síntomas más frecuentes de la tuberculosis son: tos con flema por más de 15 días, a veces con sangre en el esputo, fiebre, sudoración nocturna, mareos momentáneos, escalofríos y pérdida de peso. Si la infección afecta a otros órganos por volverse sistémica,

55 cultivo en medio Löwenstein-Jensen Baciloscopia de esputo DIAGNOSTICO cultivo en medio Löwenstein-Jensen Baciloscopia de esputo Radiografia de torax

56 EPIDEMIOLOGIA Según la (OMS), cerca de 2 mil millones de personas ,un tercio de la población del mundo, han estado expuestas al patógeno de la tuberculosis No todas las infecciones por M. tuberculosis causa la tuberculosis y muchas infecciones son asintomáticas

57 Francisella tularensisTULAREMIA fiebre de los conejos, es una enfermedad infecciosa potencialmente grave causada por la bacteria Francisella tularensis los huéspedes reservorios roedores y conejos diversos, y vectores frecuentes las garrapatas y ciertas moscas hematófagas Se han descrito seis formas clínicas , glandular , ulceroglandular,oculoglandural. Orofaringea,tifoidea,neumonia se transmite a los seres humanos por el contacto con los cuerpos de los animales infectados, mostrándose como un problema creciente entre los agricultores, los cazadores y los cocineros

58 Francisella tularensissensible a los desinfectantes comunes resistente al frío e incluso a la congelación cocobacilo gramnegativo

59 es endémica en Norteamérica, y en partes de Europa y AsiaEPIDEMIOLOGIA es endémica en Norteamérica, y en partes de Europa y Asia En los animales domésticos la infección suele tener un carácter subclínico, es decir, apenas produce signos. Los reservorios son muy diversas especies de mamíferos pequeños de los órdenes roedores (ratones, ratas, ardillas, etc.) y lagomorfos (liebres, conejos y pikas).

60 Por agua contaminada con la bacteriaTRANSMISION Por contacto físico con el cuerpo infectado de animales, sobre todo a través de heridas y mucosas. Picadura por diversos artrópodos. Los vectores primarios son sobre todo garrapatas y tábanos Por agua contaminada con la bacteria Por inhalación

61 DIAGNOSTICO Serología para tularemiaPrueba de PCR (de una muestra de una úlcera Hemocultivos Radiografía de tórax

62 Tratamiento Estreptomicina Quinolonas Gentamicina TetraciclinasCloranfenicol

63 CASO CLINICO I Presentamos un caso de ……………………………..en una niña de 10 años, con historia de exposición a un gato, clínica de la enfermedad, y positividad serológica frente a ………………….(Inmunofluorescencia indirecta). Se realiza estudio anatomopatológico de adenopatías axilares y, objetivándose una linfadenitis granulomatosa epitelioidecon necrosis purulenta central. Las técnicas histoquímicas habituales, incluyendo Warthyn- Starry, fueron negativas para microorganismos. Esta paciente refiere un antecedente de interes que es la tenencia de animales domesticos en su casa.

64 En la analítica destacaban (cifras en unidades x103/mm3): Leucocitos 21,9; granulocitos 15; linfocitos 5,8; monocitos 11; plaquetas 424. VSG: 76mm; Frótis sanguíneo sin alteraciones Prueba de tuberculina: Negativa. Hemocultivo: Negativo. Jugo gástrico: a) Cultivo para Mycobaterium tuberculosis: Negativo; b) Búsqueda de microorganismos en extensión directa: Negativo. Anticuerpos anti…………………… en suero por inmuno-fluorescencia indirecta: Positivo IgG (título 1:215) e IgM (título 1:128). Se instauró tratamiento con Isoniacida y Azitromicina y se pautó drenaje quirúrgico de área axilar.

65 Fiebre manchada en el Delta del Paraná. Una enfermedad emergenteCASO CLINICO Fiebre manchada en el Delta del Paraná. Una enfermedad emergente

66 Paciente de 38 años de sexo masculino, sin antecedentes de enfermedad previos de importancia,consultó a un centro de salud, por hipertermia (38.5 a 39 °C, axilar) con escalofríos y sudoración nocturna, . Refirió padecer intensas mialgias, especialmente en cintura escapular y pantorrillas, cefalea con discreta fotofobia, intensa astenia, tos con escasa expectoración mucosa se lo medicó con amoxi-cilina (1.5 g/día), persistiendo la sintomatología Al tercer día de evolución apareció un exantema maculopapuloso de instauración brusca y distribución universal.

67 que correspondía a la zona de extracción de una garrapataEl exantema respetaba palmas y plantas de pie y no causaba prurito. Algunos de los elementos eran purpúricos, pero la mayoría de tipo congestivo . En la región pre-auricular izquierda se observaba una lesión papuloerosiva, eritematosa no supurativa con adenomegalia regional que correspondía a la zona de extracción de una garrapata El período de incubación fue de 5 días. El examen clínico no mostraba otros signos patológicos como adenomegalias (exceptuando la adenomegalia regional), hepatoesplenomegalia, alteraciones cardiorrespiratorias o neurológicas se administró tratamiento empírico con doxiciclina 200 mg/día, por 7 días. A las 48 horas el paciente refirió mejoría del estado general, estaba afebril y se observó atenuación evidente del exantema.

68 Al día noveno de evolución: no se constataron alteraciones del hemograma (recuento de plaquetas normales), de la química analítica (glucemia, hepatograma, uremia, creatininemia). Los estudios serológicos realizados: HIV, VDRL, virus E. Barr , IgM CMV, microaglutinación (MAT) para leptospirosis fueron negativos

69 son parásitos intracelulares obligados Gram-negativas Son altamente pleomórficas pues se pueden presentar como cocos (0,1 μm de diámetro), bacilos (1-4 μm de longitud) o hilos (10 μm de largo son bacterias aerobias que no poseen paredes celulares

70 No se tiñen bien con gramSe tiñen con giemsa normalmente viven en ácaros, garrapatas, pulgas y piojos pueden transmitirse a los humanos a través de las picaduras de estos agentes succionadores de sangre Debido a que esta erupción característica no suele aparecer durante varios días, es difícil establecer un diagnóstico precoz

71 Rickettsia conorii

72 Gracias