1 Zwiększanie finansowania przy braku wzrostu stawki kapitacyjnej
2 Zmiana średniej stawki kapitacyjnej
3 Wykorzystanie środków na POZWykorzystanie środków na POZ w 2011 roku (w tysiącach zł) Obowiązujący plan finansowy NFZ na 2011 r. Wykonanie planu finansowego NFZ za 2011 r. Różnica plan- wykonanie Plan finansowy oddziału wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia na rok 2012 Plan finansowy oddziału wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia na 2013 rok Dolny Śląsk ,00 ,36 20,64 ,00 ,00 Kujawsko - Pomorskie ,00 ,52 -8 394,52 ,00 ,00 Lubelskie ,00 ,82 9,18 ,00 ,00 Lubuskie ,00 ,87 198,13 ,00 ,00 Łódzkie ,00 ,98 208,02 ,00 ,00 Małopolskie ,00 ,19 32,81 ,00 ,00 Mazowieckie ,00 ,24 326,76 ,00 ,00 Opolskie ,00 ,62 15,38 ,00 ,00 Podkarpacie ,00 ,58 93,42 ,00 ,00 Podlasie ,00 ,02 323,98 ,00 Pomorze ,00 ,50 378,50 ,00 ,00 Śląskie ,00 ,92 1 743,08 ,00 Świętokrzyskie ,00 ,63 1 941,37 ,00 Warmińsko - Mazurskie ,00 ,45 76,55 ,00 ,00 Wielkopolskie ,00 ,19 24,81 ,00 ,00 Zachodniopomorskie ,00 ,08 0,92 ,00 ,00 RAZEM: ,00 ,97 -3 000,97 ,00 ,00
4 Lekarz POZ Waga 3,0 Jotki Program profilaktyki CHUK Obcy pacjentPacjent unijny Zaświadczenia płatne Szczepienia
5 Waga 3,0 Pacjent, który w ostatnich 3 miesiącach co najmniej 1 raz miał poradę związaną z chorobami E lub I wg tabelki Załącznik nr 6 do umowy Odpowiednia usługa lub (Wizyta domowa) Rozpoznanie z Załącznika nr 6 na pierwszym miejscu
6 Waga 3,0 – Pułapki rozpoznańRozpoznania „po kropce” nie kwalifikujące do wagi 3,0, np. E11.x I69.x I25.x Rozpoznania tylko 5-znakowe kwalifikujące do 3,0 I39.x – Zaburzenia zastawek
7 Jotki W miesiącach styczeń – marzec oraz wrzesień – listopad30% usług z innych przyczyn niż E i/lub I Uwzględniane jest tylko rozpoznanie główne Rozpoznania J00-J22 bez J17* Sposób sprawozdawania - przy sprawozdawaniu zamiast 2.4 porada należy ręcznie w danych świadczeniodawcy usunąć poradę (2.4) i wpisać 2.17 (bilans) lub (szczepienie)
8 Profilaktyka CHUK 48 zł SIMP 35, 40, 45, 50, 55 latDotychczas bez rozpoznania E lub I System automatycznie wykreśla osoby z tymi rozpoznaniami leczone w szpitalach lub AOS (KAMSOFT) Nie wykreśla osób leczonych w POZ!!!
9 Pacjent obcy Pacjent obcy – zamieszkały dalej niż w sąsiedniej gminie45 zł za usługę
10 Pacjent unijny Dokument uprawniający – np. EKUZ 45 zł za usługę
11 Zaświadczenia płatne Wszystkie, które nie są zastrzeżone jako bezpłatne Art. 16 ust.1 Ustawy Bezpłatne: Związane z dalszym leczeniem, rehabilitacją, niezdolnością do pracy, kontynuowaniem nauki, uczestnictwem dzieci, uczniów, słuchaczy zakładów kształcenia nauczycieli i studentów w zajęciach sportowych i w zorganizowanym wypoczynku Wydawane dla celów pomocy społecznej, orzecznictwa o niepełnosprawności, uzyskania zasiłku pielęgnacyjnego, lub ustalenia przyczyn i rodzaju uszkodzeń ciała związanych z użyciem przemocy w rodzinie Zaświadczenia lekarza lub położnej dla celów uzyskania dodatku z tytułu urodzenia dziecka lub jednorazowej zapomogi z tytułu urodzenia dziecka
12 Szczepienia płatne Grypa Pediatryczne WZW A i B HPV PneumokokiMeningokoki Kleszczowe Zapalenie Mózgu Ospa wietrzna Medycyna podróży OGRANICZENIA PRAWNE
13 Pielęgniarka POZ Program profilaktyki gruźlicy Obcy pacjentPacjent unijny
14 Profilaktyka gruźlicy4 zł Ankieta wg załącznika nr 6 do Zarządzenia 85/2011 Raz na dwa lata każdy dorosły, który nie ma w wywiadzie rozpoznania gruźlicy, w tym: osoby po kontakcie z gruźlicą, bezrobotni, niepełnosprawni, z długotrwałą chorobą, uzależnieni, bezdomni
15 Pacjent obcy Pacjent obcy – zamieszkały dalej niż w sąsiedniej gminie12 zł za usługę
16 Pacjent unijny Dokument uprawniający – np. EKUZ 12 zł za usługę
17 Położna POZ Edukacja przedporodowa Patronaż Opieka pooperacyjnaObcy pacjent Pacjent unijny
18 Edukacja przedporodowaWizyta położnej poz w edukacji przedporodowej 1 raz w tygodniu w okresie od 21 tygodnia do 31 tygodnia ciąży 2 razy w tygodniu w okresie od 32 tygodnia do rozwiązania 31 zł za poradę
19 Patronaże położnej Wizyta patronażowa położnej pozOpieka nad noworodkiem do ukończenia 2 miesiąca życia oraz kobietą w okresie połogu Położna zobowiązana jest do wykonania w okresie dwóch miesięcy kalendarzowych od 4 do 6 wizyt patronażowych 26 zł za wizytę (tylko dziecko)
20 Opieka pooperacyjna Wizyta położnej poz w opiece pooperacyjnej nad kobietami po operacjach ginekologicznych i onkologiczno-ginekologicznych Od wypisu ze szpitala do wygojenia rany pooperacyjnej Wymagane skierowanie ze szpitala 15zł wizyta
21 Pacjent obcy Pacjent obcy – zamieszkały dalej niż w sąsiedniej gminie12 zł za usługę
22 Pacjent unijny Dokument uprawniający – np. EKUZ 12 zł za usługę
23 Dodatkowe źródła finansowaniaFirmy ubezpieczeniowe – usługi medyczne Informacja dla towarzystw ubezpieczeniowych